寄付月間賛同企画「ピティナ×お宝エイド 年末大掃除キャンペーン」 ぴてぃにゃん限定カレンダー申込フォーム
ピティナの寄付月間賛同企画「ピティナ×お宝エイド 年末大掃除キャンペーン」にご参加いただき、ありがとうございます。

12月1日(水)~12月31日(金)にお宝エイドを通じてピティナにご寄付くださった方には、2022年2月~3月のぴてぃにゃん限定カレンダーをプレゼントします。プレゼントを希望する方は、当フォームからお申し込みのうえ、寄付アクションにご参加ください。

プレゼント申込受付期間:12月1日(水)~12月31日(金)

※当フォームからのプレゼント申込と、お宝エイドを通じたご寄付が両方確認できた方がプレゼント対象となります。どちらか一方ではプレゼント対象となりませんので、ご注意ください。
※カレンダーは、当フォームでお知らせいただいたメールアドレスへデータでお届けいたします。郵送でのご提供はございませんのでご了承ください。
※お届けは2022年1月下旬を予定しております。
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氏名漢字 *
お宝エイドにお送りいただいたご寄付の品の差出人名と照合します。ご寄付の品の送付伝票に記載したお名前をご記入ください。
氏名カナ *
郵便番号 *
お宝エイドにお送りいただいたご寄付の品のご住所と照合します。ご寄付の品の送付伝票に記載したご住所をご記入ください。
住所 *
お宝エイドにお送りいただいたご寄付の品のご住所と照合します。ご寄付の品の送付伝票に記載したご住所をご記入ください。
電話番号 *
お宝エイドにお送りいただいたご寄付の品の電話番号と照合します。ご寄付の品の送付伝票に記載した電話番号をご記入ください。
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確認のため、上記のメールアドレスを再度ご記入ください。
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