JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
แบบฟอร์มนี้จัดทำขึ้นเพื่่อรับคำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
ในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านกอก
อำเภอจัตุรัส จังหวัดชัยภูมิ
งานป้องกันและสาธารณภัย องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านกอก /ผู้รับผิดชอบ )
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ-สกุล (ต้องระบุ)
*
Your answer
อยู่บ้านเลขที่
*
Your answer
ระบู พื้นที่ (หมู่บ้าน / โรงเรียน / ศพด.)
*
บ้านกอก หมู๋ที่ 1 (นอกเขตเทศบาลตำบลจัตุรัส )
บ้านกอก หมู่ที่ 2 (นอกเขตเทศบาลตำบลจัตุรัส )
บ้านโนนทอง หมู่ที่ 3
บ้านสำโรงทุ่ง หมู่ที่ 4
บ้านหลุบงิ้ว หมู่ที่ 5
บ้านมะเกลือ หมู่ที่ 6
บ้านสระสี่เหลี่ยม หมู่ที่ 7
บ้านโนนสะอาด หมู่ที่ 8
บ้านทุ่งสว่าง หมู่ที่ 9
บ้านคงคาล้อม หมู่ที่ 10
บ้านโนนทอง หมู่ที่ 11
บ้านกอก หมู๋ที่ 12 (นอกเขตเทศบาลตำบลจัตุรัส )
บ้านมะเกลือ หมู๋ที่ 13
บ้านสระสี่เหลี่ยม หมู่ที่ 14
บ้านหนองไผ่ หมู่ที่ 15
บ้านดงผาสุข หมู่ที่ 16
บ้านโนนทอง หมู่ที่ 17
โรงเรียนบ้านสระสี่เหลี่ยม
โรงเรียนบ้านทุ่งสว่างวัฒนา
โรงเรียนบ้านหลุบงิ้ว
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสระสี่เหลี่ยม
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านโนนทอง
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านทุ่งสว่างวัฒนา
Other:
เบอร์โทรติดต่อกลับ (ต้องระบุ)
*
Your answer
ความต้องการ
*
สำหรับบริโภค (ดื่มกิน ทำอาหาร)
สำหรับอุปโภค (ใช้อาบ ซัก ล้าง ฯลฯ)
สำหรับจัดงาน กิจกรรม
สำหรับใช้ทำการเกษตร
Other:
ปริมาณที่ต้องการ (โปรดระบุให้ชัดเจน)
Your answer
ระบุวันที่ต้องการใช้น้ำ
*
MM
/
DD
/
YYYY
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
