WNIOSEK O PRZYZNANIE ZNAKU „KRAINA ŁĘGÓW ODRZAŃSKICH POLECA” - edycja 2023
Należy wypełnić wszystkie pola.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
NAZWA PRODUKTU (GRUPY PRODUKTÓW)/USŁUGI (GRUPY USŁUG)/WYDARZENIA, dla którego wnoszę o przyznanie Znaku „KRAINA ŁĘGÓW ODRZAŃSKICH POLECA”: *
I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY
1. Imię i nazwisko/Nazwa podmiotu *
2. Adres zamieszkania (osoba fiz.) lub adres podmiotu (ulica, miejscowość, kod i poczta): *
3. Dane kontaktowe: telefon, e-mail, strona, media społecznościowe *
4. Adres korespondencyjny (jeśli inny niż w pkt 2):
5. Dane kontaktowe, które będziemy mogli udostępniać na naszej stronie, publikacjach itd.:
Dane z pól 3 i 4 służą do weryfikacji formalnej oraz naszego kontaktu z Wami, natomiast w tym polu prosimy o podanie danych kontaktowych, które będziemy mogli udostępniać. Jest to zatem szczególnie ważne pole dla osób fizycznych. Jeśli pole to nie zostanie wypełnione, będzie to równoznaczne ze zgodą na udostępnianie WSZYSTKICH danych z pól 4 i 5.
6. Forma działalności: *
7. Imię i nazwisko osoby zarządzającej: *
8. Imię i nazwisko osoby do kontaktów: *
9. Telefon i/lub e-mail do osoby kontaktowej:
II. INFORMACJE O PRODUKCIE/USŁUDZE/WYDARZENIU
Wszystkie informacje nt. zgłaszanego produktu/usługi/wydarzenia, które Państwa zdaniem są istotne dla Kapituły oceniającej wniosek i odnoszą się do kryteriów Znaku.
1. Kategoria *
2. Opis produktu/usługi/wydarzenia *
Należy opisać produkt/usługę/wydarzenie, w tym miejsce produkcji/świadczenia/organizacji, historię, obecność na rynku, pozycję, potencjał, a także dotychczasowe sposoby informowania o produkcie/usłudze/wydarzeniu i jego promocji, dystrybucji i sprzedaży (z uwzględnieniem tajemnicy produkcji i tajemnicy handlowej). UWAGA: obowiązkowo należy przesłać zdjęcia zgłaszanych produktów/usług/wydarzenia. Można też podać bezpośredni link do strony www, gdzie dostępne są odpowiednie wizualizacje.
3. Uzasadnienie zgodności z kryteriami (przed wypełnieniem tej części, zapoznaj się z kryteriami Znaku)
a. Związek z regionem (w jaki sposób oferta jest związana z regionem, czy opiera się o jego zasoby) *
b. Wyjątkowy charakter (dzięki jakim elementom oferta wyróżnia się od innych tego typu) *
c. Jakość (np. w jaki sposób oferta jest lepsza od innych podobnych, co świadczy o jej jakości i jak ta jakość jest utrzymywana) *
d. Przyjazność dla środowiska (oferta powinna być przyjazna dla środowiska; należy wykazać, że oferta nie zagraża środowisku na żadnym etapie; jeżeli stosowane są przyjazne przyrodzie/proekologiczne rozwiązania, należy to opisać) *
e. Dostępność i otwartość na klienta (w jaki sposób produkt/usługa/wydarzenie jest dostępne, czy jest to oferta całoroczna/sezonowa/na zamówienia, w jaki sposób jest zapewniania informacja o ofercie, na co może liczyć klient/odbiorca, jak spełniane są jego potrzeby itp.) *
f. Współpraca (proszę opisać swoją dotychczasową lub planowaną ofertę współpracy, z której korzystają/ będą mogły skorzystać inne podmioty systemu, w tym współpracę z LGD) *
III. OŚWIADCZENIA
1. Oświadczam, że w procesie wytwarzania produktu/świadczenia usługi/organizacji wydarzenia, dla którego wnoszę o przyznanie Znaku „KRAINA ŁĘGÓW ODRZAŃSKICH POLECA” prowadzę działalność legalnie, zgodnie z bieżącymi przepisami prawa oraz postępuję zgodnie z zasadami etyki biznesowej.
2. Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem Znaku „KRAINA ŁĘGÓW ODRZAŃSKICH POLECA”.
3. Oświadczam, iż informacje zawarte w niniejszym wniosku są zgodne ze stanem rzeczywistym i stanowią podstawę do zawarcia umowy licencyjnej po pozytywnej ocenie wniosku przez Kapitułę Znaku.
4. Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości poniższą klauzulę informacyjną:
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. informujemy, iż:
a. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Kraina Łęgów Odrzańskich (dalej LGD),
b. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu zawarcia i realizacji umowy licencyjnej dotyczącej przyznania Pani/Panu prawa do używania i posługiwania się Znakiem „Kraina Łęgów Odrzańskich poleca” na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) ogólnego rozporządzenia o ochronie danych,
c. Pani/Pana dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom uprawnionym do przetwarzania danych osobowych w celu monitoringu, sprawozdawczości, ewaluacji, kontroli i audytu działalności LGD,
d. odbiorcami Pani/Pana danych będą podmioty odwiedzające stronę internetową i profile w mediach społecznościowych LGD i korzystające z publikacji promocyjnych LGD,
e. Podanie Pani/Pana danych jest dobrowolne, aczkolwiek niezbędne dla przyznania prawa do używania i posługiwania się Znakiem „Kraina Łęgów Odrzańskich poleca”,
f. posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, do przenoszenia danych,
g. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres korzystania przez Panią/Pana ze Znaku „Kraina Łęgów Odrzańskich poleca”
h.  Ma Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do Prezesa UODO w razie uznania, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych.

5. Załączam następujące dokumenty potwierdzające spełnianie kryteriów: *
W tym polu należy wymienić załączane dokumenty. Załączniki należy przesłać na adres justynatracichleb@lgdodra.pl lub podać link do chmury (dysku google itp.), gdzie pliki będą dostępne. UWAGA: obowiązkowo należy przesłać zdjęcia zgłaszanych produktów/usług/wydarzenia. Można też podać bezpośredni link do strony www, gdzie dostępne są odpowiednie wizualizacje.
Miejscowość, data, imię i nazwisko wnioskodawcy bądź osoby upoważnionej *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy