Přihláška do adaptační skupiny na Křížku / Заява в адаптаційну групу Кржижека
Do adaptační skupiny  je možné přihlásit děti ve věku 6 až 11 let. Vyplněné údaje můžete upravovat v emailu, který vám přijde.

До адаптаційної групи можна зарахувати дітей віком від 6 до 11 років. Ви можете редагувати данні  введені  в електронному листі, який приходить вам.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Informace o dítěti / Інформація про дитину
Jméno a příjmení dítěte / Ім'я та прізвище дитини *
Jméno a příjmení dítěte latinkou / Ім'я та прізвище дитини латиною *
Datum narození / Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Sourozenci (v adaptační skupině) / Брати і сестри (в адаптаційній групі)
Je alergické na: / Чи має дитина алергію, якщо так , то на що саме?
A jak se alergie projevuje? / А як проявляється алергія?
Další důležité údaje o dítěti (ADHD, jiné zdravotní problémy, zdravotní omezení, ) / Інша важлива інформація про дитину, хронічні захворювання, проблеми зі здоров'ям, обмеження здоров'я,)
Kontakty na rodiče / Контакти для батьків
Jméno a příjmení rodiče / Ім'я та прізвище батька *
Adresa / Адреса
Mobilní telefon / Мобільний телефон *
UPOZORNĚNÍ / ПРИМІТКА
Výše uvedené údaje slouží výhradně ke zdravotní informovanosti o dítěti na AS,  považují se za osobní data, se kterými budeme dle zákona nakládat.  Podpisem stvrzuji, že jsou údaje pravdivé.

Наведені вище дані використовуються виключно для інформації про стан здоров’я дитини в адаптаційній групі, вони вважаються персональними даними, з якими ми будемо обробляти відповідно до законодавства. Підписуючись, я підтверджую, що дані відповідають дійсності.
Prohlášení o zdravotním stavu / Декларація про стан здоров'я
Odesláním této přihlášky potvrzuji, že zdravotní stav dítěte umožňuje jeho umístění do adaptační skupiny.

Надсилаючи цю заяву, я підтверджую, що стан здоров’я дитини дозволяє помістити її в адаптаційну групу.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Junák - český skaut. Report Abuse
Google Forms