6. Номер группы (вписать, например: 217АШ, 365СШ, 405Ф) *
Your answer
7. Гражданство (выбрать или вписать) *
8. Страна пребывания, на момент заполнения анкеты (выбрать или вписать *
9. Условия проживания, на момент заполнения анкеты (выбрать или вписать) *
10. Форма обучения *
11. Основа обучения (выбрать *
12. В случае ЦЕЛЕВОГО ОБУЧЕНИЯ или наличия договора с организацией при обучении на коммерческой основе, укажите название организации (при отсутствии такого договора впишите: нет) *
Your answer
13. Номер Вашего мобильного телефона (с первой цифрой 8, без пробелов, без дефисов, пример: 89136782566) *
15. Дата постановки 1 компонента вакцины от COVID-19 в формате дд.мм.гггг (пример 01.08.2021), если 1 компонент еще не ставился, то вписать "нет" *
Your answer
16. Дата постановки 2 компонента вакцины от COVID-19 в формате дд.мм.гггг (пример 22.08.2021). Если 2 компонент еще не ставился ИЛИ ЕСЛИ ВЫ ВАКЦИНИРОВАНЫ ВАКЦИНОЙ «Спутник Лайт», то вписать "нет *
Your answer
17. Какая вакцина от COVID-19 была использована для вакцинации (выбрать из списка) *
18. Повторная вакцинация от COVID-19. Дата постановки 1 компонента вакцины в формате дд.мм.гггг (пример 01.08.2021), если 1 компонент еще не ставился, то вписать "нет" *
Your answer
19. Повторная вакцинация от COVID-19. Дата постановки 2 компонента вакцины в формате дд.мм.гггг (пример 22.08.2021). Если 2 компонент еще не ставился ИЛИ ЕСЛИ ВЫ ВАКЦИНИРОВАНЫ ВАКЦИНОЙ «Спутник Лайт», то вписать "нет" *
Your answer
20. Какая вакцина от COVID-19 была использована ДЛЯ РЕВАКЦИНАЦИИ (выбрать из списка) *
21. ИНФОРМАЦИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ COVID-19 – дата, когда был установлен диагноз в формате дд.мм.гггг (пример 22.08.2021), если заболевания не было, то вписать "нет" *
Your answer
22. ИНФОРМАЦИЯ О ПОВТОРНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ COVID-19 дата, когда был установлен диагноз в формате дд.мм.гггг (пример 22.08.2021), если заболевания не было, то вписать "нет" *
Your answer
23. Причины отсутствия вакцинации (выбрать из списка): *
24. Если у Вас установлен медицинский отвод, укажите причину, если медицинского отвода нет, вписать "нет": *
Your answer
25. Вакцинированы ли Вы ОТ ГРИППА в период после 1 СЕНТЯБРЯ 2021 года *
26. Причины отсутствия вакцинации ОТ ГРИППА (выбрать из списка): *
27. Проходили ли Вы флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки или компьютерную томографию (КТ, МСКТ) органов грудной клетки ПОСЛЕ 1 ЯНВАРЯ 2021 года? *
28. Ваше участие в медицинском волонтерстве в ОмГМУ (выбрать из списка) *
29. Для участвующих в медицинском волонтерстве укажите форму участия (для не участвующих выбрать «не участвую в волонтерстве») *
30. Ваше отношение к возможному трудоустройству в период обучения в вузе для работы в медицинских организациях (выбрать из списка) *
31. Ваше отношение к возможному трудоустройству в период обучения в вузе для работы в «ковид-центрах» или на должностях, связанных с оказанием помощи больным COVID-19 (выбрать из списка) *
32. Если Вы трудоустроены в медицинскую организацию, укажите её вид (для неработающих выбрать «не трудоустроен») *
33. Если Вы трудоустроены в медицинскую организацию, укажите категорию персонала, к которой Вы относитесь (для неработающих выбрать «не трудоустроен») *
34. Если Вы участвуете в проведении вакцинации против COVID-19, укажите форму участия (для не участвующих выбрать «не участвую» *
35. Если Вы трудоустроены, впишите название организации. Если не трудоустроены, напишите "Нет" *
Your answer
36. Если Вы трудоустроены, впишите занимаемую должность. Если не трудоустроены, напишите "Нет" *
Your answer
37. Если Вы трудоустроены, укажите, связана ли Ваша работа с оказанием помощи пациентам с COVID-19? *
38. Регион трудоустройства *
39. Трудоустройство в ОмГМУ (для нетрудоустроенных или не работавших в 2021 году, выбрать «не трудоустроен» *