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喜多方スマイリングキャンプお申込フォーム
喜多方スマイリングキャンプの申し込みフォームです。
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キタカタ タロウ
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小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
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中学1年生
中学2年生
中学3年生
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郵便番号
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記入例:386-0000
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住所
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電話番号
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携帯電話可 記入例:0241-00-0000
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集合場所
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郡山駅 西口4番バス乗り場
現地集合(農村婦人の家)
緊急連絡先
キャンプ中に緊急に連絡を取らなければならない場合の連絡先です。「電話番号」と同じ方は未記入で結構です。 記入例:090-0000-0000
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FAX番号
キャンプの資料などをFAXで受け取りたい方はご記入ください。例:024-000-0000
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メールアドレス
キャンプの参加者マニュアルをメールで受け取りたい方はご記入ください。(PCメール推奨)
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その他特記事項
活動していく上で指導者に伝えたいことがあればご記入ください。例:アレルギーがある。薬を服用している、メールよりFAXで資料を受け取りたい等
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