JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【来島ツアー】病院だけじゃない!「看護師×●●●」@海士町
この度は”病院だけじゃない!「看護師×〇〇〇」来島ツアー”に申し込みいただきありがとうございます!
以下のフォームにご回答お願いいたします。
※申し込みいただいてから3日以内に返信させていただきます。
万が一3日経っても連絡がない場合は大変お手数ですが以下連絡先までご連絡お願いいたします。
nozomi.katayama.produce@gmail.com
担当:片山
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
参加希望ツアーを選択してください。
*
7月2日~7月4日
8月20~8月22日
その他個別対応希望
氏名(漢字)
*
Your answer
氏名(カナ)
*
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
年齢
*
Your answer
ご結婚について
未婚
既婚
その他
Clear selection
電話番号
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
住所
*
Your answer
資格
*
看護師
看護師・保健師
その他
現在のお仕事
*
看護師
保健師
無職
専業主婦
その他
就業状況
*
就業中
現在就業中だが転職を検討中
休職中
離職中
その他
離島や地方での暮らしについて
*
離島での暮らしに興味がある
今すぐに移住したい
移住までは考えていないが、本プロジェクトに興味がある
移住するつもりはない
短期間住んでみたい
その他
参加希望人数
*
1人
2人
3人以上
ツアーを知ったきっかけ
*
SMOUT
SNS(note)
SNS(Face book)
SNS(Instagram)
SNS(Twitter)
JOCA通信
ブログ
知人からの紹介
大学・病院先
広告・チラシ
その他
質問や、事前に聞いておきたい事等があれば教えて下さい
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms