JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Registrační formulář CENAP - Přechodem bez umělých hormonů - on - line nahrávka
Informace o způsobu provedení platby obdržíte v zaslaném potvrzení o přijetí a akceptování přihlášky
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Potvrďte svůj E-mail prosím
*
Your answer
Titul, Jméno a příjmení
*
Your answer
Pohlaví
*
Choose
Muž
Žena
Datum narození
*
Your answer
Telefonní číslo
*
Your answer
Adresa trvalého pobytu: Ulice a číslo domu, obec, město, PSČ
*
Your answer
Adresa přechodného pobytu, kam bude zasláno osvědčení: Ulice a číslo domu, obec, město, PSČ
*
V případě že je adresa vašeho trvalého pobytu shodná s nynějším místem pobytu, napište do tohoto pole "Stejná jako trvalá"
Your answer
Profesní zařazení
*
Your answer
Pracoviště
*
Your answer
Odbornost, lékaře prosíme, aby dopsali své evidenční číslo ČLK
*
Your answer
Pokud Vám kurz hradí zaměstnavatel či jako OSVČ potřebujete fakturu, uveďte níže IČO a NÁZEV plátce , jinak napište "fakturu nepotřebuji":
*
Your answer
Podněty/komentáře - upozornění na studium, členství v Alianci poradců pro slevu 200 Kč
Your answer
Souhlasím, aby Centrum naděje a pomoci zpracovávalo uvedené osobní údaje pro vlastní potřeby podle zákona č. 101/2000 Sb. a Obecného nařízení EU 2016/679 (GDPR) za účelem shromažďování, uchovávání, korespondence na dobu neurčitou. Beru na vědomí, že tento souhlas je dobrovolný a mohu ho kdykoliv odvolat u Centra naděje a pomoci.
*
Ano
Required
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Centrum naděje a pomoci z.s..
Report Abuse
Forms
