静岡支部 交流分析に活かす人生の質を高めるスキルアップ オンデマンド配信受講申込み
2023年6月21日(水)20:00~21:40(100分)~隔月第3水曜日全5回
※必要事項にご記入のうえ、送信ボタンをクリックしてください。
 メールアドレスは正確にご記入ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
メールアドレス *
オンデマンド配信のURLをお送りするアドレスをご記入ください。
お名前 *
会員番号
日本交流分析協会会員の方は会員番号を入力してください。不明の場合は空欄で可です。
所属支部
Clear selection
資格 *
協会会員の方は所有資格を選択してください。一般の方は「なし」を選択してください。
お電話番号 *
メールが届かない場合や、リモート受講当日の不具合等の場合にご連絡がつく番号をご記入ください。
配信受講希望日程 *
受講する日程にチェックを入れてください。
全5回受講の方は一括11,000円、単発希望の方は受講料1回3,300円です。
Required
振り込み予定日
振り込みは6/14(水)まで。
全5回分申込者に限り、一括で振り込みの場合は11,000円となります。
単発での受講希望の方は受講料合計金額を一括で支払いでも、その都度でも構いません。
MM
/
DD
/
YYYY
その他
何かありましたらご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy