デートプラン提案用のアンケート

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

デートプラン提案用のアンケート

あなたの大切な人との時間をより良いものにするための事前情報をご記入ください

Email *

お名前（LINEと同じものを記入してください）
*

電話番号 *

年齢層（例：20代前半、30代後半など）
*

性別
*

男性

女性

回答しない

本人の最寄り駅

あいての相手の最寄り駅

デート希望日時 *

YYYY

デート希望時間（スタート） *

Time

デート希望時間（フィニッシュ）
*

Time

デートの予算範囲
*

10000円

50000円

デートの場所（地域、都市名など）
*

交通手段（自動車、公共交通機関など）
*

デートの目的（記念日、誕生日、サプライズなど）
*

希望するデートの雰囲気（ロマンチック、カジュアル、アクティブなど）
*

食事の好み（和食、洋食、アジア料理など）

アレルギーや食事制限（ベジタリアン、グルテンフリーなど）
*

希望する食事の時間帯（ランチ、ディナーなど）
*

興味があるアクティビティ（映画鑑賞、アート鑑賞、スポーツなど）
*

体験したい新しいこと（陶芸体験、ダンスレッスンなど）
*

避けたいアクティビティ（高所、閉所など）
*

特別なサプライズや要望があれば教えてください。

これまでに特に印象に残っているデートがあれば、その理由も含めて教えてください。

デートの記録を残したいか（写真撮影、ビデオ撮影など）

予約代行サービスの利用 *

利用する（+1500円）

利用しない

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy