Formulário de Identificação - Atendimento PART
Caro(a) servidor(a),

Agradecemos imensamente seu contato!

Somos a equipe do PART - Programa de Acolhimento e Reinserção ao Trabalho, da Divisão de Saúde Ocupacional - DSO / DGRH, composta por psicólogos, médico psiquiatra e assistente social. 

Para iniciar nosso contato, precisamos que você preencha os campos abaixo. Suas respostas nos ajudarão a te atender da melhor forma possível.

Em seguida, na segunda parte deste formulário, pedimos que você responda ao questionário SRQ-20 (Self Report Questionnaire), que avalia aspectos relacionados à saúde mental.

Ressaltamos que todos os dados obtidos aqui são absolutamente sigilosos e de uso exclusivo da equipe do PART, e serão usados de maneira cuidadosa para adequar nossas ações à sua necessidade.

Desejamos poder acolher o que te traz até nós por meio de uma escuta técnica, e oferecer ferramentas que poderão te ajudar a passar por essa fase.

Ao final do formulário, clique em "Enviar" e aguarde nosso contato. Se preferir outra forma de contato, você pode enviar uma mensagem por e-mail para dgrh.part@unicamp.br!

Obrigado!

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Nome *
Matrícula *
Unidade em que trabalha *
Área/Setor em que trabalha *
E-mail para contato *
Telefone para contato *
Qual é a sua função na Universidade? *
Você atua em cargo de chefia? *
Você já foi ou é acompanhado pela Equipe do PART? *
Você atualmente está em acompanhamento psiquiátrico e/ou psicológico? *
Sua disponibilidade para atendimento é, preferencialmente: *
Qual recurso você tem disponível para que possamos fazer contato com você? *
Required
Termo de consentimento para o uso de ferramentas digitais e virtuais de comunicação
Tendo em vista que, em algumas situações, poderemos realizar atendimentos na modalidade on-line, ou através de outras ferramentas de comunicação digital, e observadas as disposições da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (Lei nº 13.709/2018), resguardando as condições de sigilo, privacidade e segurança das informações, e ainda de acordo com as recomendações éticas dos Órgãos de Classe que regem as atividades dos profissionais da nossa equipe (psicólogos, médico psiquiatra e assistente social), solicitamos que você responda a pergunta a seguir:


Em relação ao termo de consentimento para o uso de ferramentas digitais e/ou virtuais durante os atendimentos com a Equipe do PART, eu *
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