JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC LIÊN THÔNG NĂM 2022
(Đối với thí sinh đã tốt nghiệp Cao đẳng)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. Họ và tên (Viết chữ in hoa có dấu)
*
Your answer
2. Giới tính
*
Nam
Nữ
3. Dân tộc
*
Kinh
Other:
4. Ngày, tháng, năm sinh
*
MM
/
DD
/
YYYY
5. Số CMND/CCCD
*
Your answer
6. Hộ khẩu thường trú (điền đầy đủ thông tin số nhà - đường phố/thôn, xã/phường, huyện/quận, tỉnh/TP)
*
Your answer
7. Khu vực ưu tiên
*
KV1
KV2NT
KV2
KV3
8. Đối tượng ưu tiên
*
Không
Đối tượng 1
Đối tượng 2
Đối tượng 3
Đối tượng 4
Đối tượng 5
Đối tượng 6
Đối tượng 7
9. Ngành đăng ký xét tuyển
*
Ngành Dược học
Ngành Điều dưỡng/ chuyên ngành Điều dưỡng đa khoa
Ngành Điều dưỡng/ chuyên ngành Điều dưỡng nha khoa
Ngành Điều dưỡng/ chuyên ngành Điều dưỡng gây mê hồi sức
Ngành Điều dưỡng/ chuyên ngành Điều dưỡng hộ sinh
Ngành Kỹ thuật xét nghiệm y học
Ngành Kỹ thuật hình ảnh y học
Ngành Kỹ thuật phục hồi chức năng
10. Năm tốt nghiệp Cao đẳng
*
Your answer
11. Ngành tốt nghiệp Cao đẳng (điền chính xác tên ngành trên bằng tốt nghiệp)
*
Your answer
12. Tên Trường Cao đẳng đã tốt nghiệp
*
Your answer
13. Tên trường Trung cấp đã tốt nghiệp (Đối với thí sinh đã học liên thông từ Trung cấp lên Cao đẳng)
Your answer
14. Tên cơ quan công tác (nếu có)
Your answer
15. Địa chỉ cơ quan công tác (nếu có)
Your answer
16. Thâm niên công tác phù hợp với chuyên ngành đăng ký xét tuyển (số năm)
*
Your answer
17. Số điện thoại
*
Your answer
18. Email
*
Your answer
19. Họ tên và địa chỉ nhận Giấy báo trúng tuyển (nếu họ tên người nhận không phải là thí sinh thì phải điền họ tên thí sinh trong dấu ngoặc đơn)
*
Your answer
20. Điểm trung bình chung học tập toàn khóa bậc Cao đẳng
*
Your answer
21. Điểm ưu tiên đối tượng (ĐƯT ĐT) (Thí sinh thuốc đối tượng 01, 02, 03, 04 được cộng 2đ; đối tượng 05, 06, 07 được cộng 1đ)
*
0
1
2
22. Điểm ưu tiên khu vực (ĐƯT KV) (KV1: 0,75đ; KV2NT: 0,5đ; KV2: 0,25đ; KV3: 0đ)
*
0
0.25
0.5
0.75
23. Điểm ưu tiên = (ĐƯT ĐT + ĐƯT KV)/3
*
Your answer
24. Tổng điểm xét tuyển: (Điểm trung bình bậc Cao đẳng + Điểu ưu tiên)
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y DƯỢC ĐÀ NẴNG.
Report Abuse
Forms
