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ご希望の日時（説明）
※希望の日時を第三候補まで記入して下さい。
【例】
・第一希望：4/1 12:00
・第二希望：4/2 12:00
・第二希望：4/3 12:00
ご希望の日時（記入）
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決済方法（現金の場合は当日セッション前に、PayPal・銀行振り込みの場合は二日前までに完了しておいて下さい）
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現金
PayPal
銀行振込
年代を教えて下さい
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※知られたくない場合は年代でお答えください。例：３０代
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性別を教えて下さい
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男性
女性
Other:
職業を教えて下さい
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ご自身が抱えている問題を教えて下さい
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※わからない場合は「わからない」と記入して下さい。
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性的指向を教えて下さい
*
※わからない場合は「わからない」と記入して下さい。
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好きなアーティストを教えて下さい
*
※ない場合は「ない」と記入して下さい。
Your answer
趣味を教えて下さい
*
Your answer
家族に対する想いを教えて下さい
*
※パッと頭に思い浮かんだことを記入して下さい。
Your answer
どんな場面が1番好きですか？
*
一人でいる時
気の知れた仲間といる時
大勢といる時
Other:
Required
どうなりたいか教えて下さい
*
※理想でかまいません。
Your answer
① 初対面の人に会うのが好きで、初対面でも相手との会話を楽しむことができる
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
② 他人に思いやりがあり、それを行動に移していてみんなに差別なく親切にできている
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
③ 物事をきっちりこなし、手際よく効率よく行なっている
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
④ いつも心配事が多く、不安になりやすい
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
⑤ 新しいことを知ることが好きで、クリエイティビティが高く好奇心や探究心が強い
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
⑥ 恥ずかしがり屋で物静かなタイプ
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
⑦ 思ったことをすぐに口に出し、他人の感情に流されず冷静な判断をする
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
⑧ 後先考えずに行動して、ぎりぎりまで物事に手をつけない衝動的な部分がある
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
⑨ 大抵リラックスして落ち着いている
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
⑩ 物事を現実的に考え、常識破りなことはしない、わりと保守的な考え方である
*
とても当てはまる
1
2
3
4
5
全く当てはまらない
キャンセル・利用規定
① 当日キャンセルは全額頂戴いたします。
② 予約時間に遅れた場合、遅れた時間も含めセッション時間とさせて頂きます。
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