제11기 사회안전지도사 보수교육 수강신청서

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안녕하세요? 11기 사회 안전 지도사 보수 교육 신청서입니다. 보수 교육은 인터넷 중독 예방을 위한 안전한 스마트 미디어 사용으로 진행됩니다. 교육 일정은 2022년 9월 29일 목요일 10시~11시 30분 입니다. 본인의 인적 사항을 작성해 주십시오

1. 성명

2. 생년월일

3. 휴대폰 번호

4. 성별

남

여

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5. 주소

6. E-mail

다음은 개인정보 이용 동의에 관한 내용입니다.

- 개인정보의 수집·이용 목적 : 시민안전문화대학 운영 활용
- 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 휴대폰, 성별, 주소, 이메일
- 보유 및 이용기간 : 2년간 보유 및 이용 이후 폐기

7. 동의를 거부할 수 있으며 거부 시 수강신청이 불가할 수 있습니다.

동의

비동의

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상기 본인은 제12기 시민안전문화대학 교육과정을 수강함에 있어 천안시의 제반 준수사항을 지킬 것을 서약하며, 다음과 같이 수강신청서를 제출합니다.

신청자 유의사항

- 접수방법 : 팩스 521-2419 또는 이메일 safety1156@naver.com
- 신청기간 : 2022.09.19-10.05 (신청서 접수순 우선 선발)
- 문의 : 천안시청 안전총괄과 041-521-5582

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