JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
פסח תשפ"א - 2021
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
לקראת חג הפסח, בית חב"ד קרן אור שמח לחלק לכם מצות, כיפות והגדות לליל הסדר.
החלוקה תתבצע בבית חב"ד קרן אור. רק מי שאין באפשרותו לצאת מביתו שייצור איתנו קשר וננסה לראות איך אפשר לעזור.
החלוקה תתקיים מיום שני 03.22 עד חמישי 03.25 בין השעות 10:00-17:00, וביום שישי 03.26 בין השעות 10:00-14:00.
שם פרטי ושם משפחה
*
Your answer
מספר טלפון נייד
*
Your answer
כתובת איימיל
*
Your answer
תאריך לידה
*
MM
/
DD
/
YYYY
סך הכל מספר נפשות בבית
*
Your answer
נא לרשום את הכמות הרצויה:
(נא לרשום את המספר)
כמה סטים של מצה שמורה הנכם צריכים:
Your answer
כמה קילו של מצות מכונה הנכם צריכים:
Your answer
כמה כיפות הנכם צריכים:
Your answer
כמה הגדות הנכם צריכים:
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
