예바치과교정과치과의원
Sign in to Google to save your progress. Learn more
이름 *
전화번호 *
이메일 *
원하시는 참여 날짜와 시간 *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
원하시는 참여 날짜와 시간
2021. 10. 18 (월) ~ 10. 23 (토) 일 중 진료시간내에 원하시는 날짜와 시간을 선택해주세요.
담당자가 참여 예약 확정을 위해서 연락 드립니다.
개인정보이용동의 *
Required
개인정보 수집 및 활용안내
1. 개인정보의 수집·이용목적 : 이름, 전화번호, 이메일 등 일체의 개인정보는 서면메디컬스트리트 협력기관의 이벤트 정보 알림에 사용 됩니다.
2. 수집하는 개인정보의 항목
 : 이름, 전화번호, 이메일
3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 
2년 간 보유하며 재수신동의  통해서 연장합니다. 
수신거부 또는 수신동의 철회시 14일 이내  개인정보를 파기합니다.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms