Formulaire d'emprunt du jeu de l'arbre

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Protection des données personnelles

En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient utilisées dans le cadre de la demande de réservation de cette exposition et des procédures administratives qui en résultent.

Commune (Prêts réservés au territoire du Siredom : http://www.siredom.com/adherents) *

Le type d'établissement *

Commune

Epci

Etablissement scolaire

Association

Centre de loisirs

Autre

Nom de l'établissement *

Vos coordonnées

Adresse de la structure *

Nom *

Prénom *

Poste *

Votre adresse mail *

Votre numéro de téléphone *

Durée du prêt - dates de réservation

▶️La durée maximale de prêt est de 15 jours.

📅 Important : modalités de réservation ▶️ Je vérifie les disponibilités avant toute réservation à cette adresse https://tinyurl.com/PretJeuDeLarbre * *

J'ai vérifié qu'il n'y a pas de réservation aux dates que je précise ci-dessous.

Date de retrait *

YYYY

Date de retour *

YYYY

Je m'engage à restituer le jeu en parfait état. En cas de dégradation, j'assume les coûts de remise en état ou de remplacement de celle-ci. Un état des lieux sera effectué lors de sa restitution au Siredom *

Oui

Required

Nous contacter - infos légales

prevention@siredom.com / 01 69 74 23 50

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé géré par le service communication du Siredom dans le cadre de la réservation de ce jeu. Elles sont conservées jusqu'à restitution du jeu.
Conformément aux lois « Informatique & Liberté » et « RGPD », vous pouvez exercer vos droits d'accès aux données, de rectification ou d'opposition en nous contactant. Le responsable du traitement est M. Pervez.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms