JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
多胎プレファミリー講座申し込みフォーム
開催日：2021年9月5日（日）1回完結
（2022年1月にも同じ講座を開催予定）
時間：10時00分～12時00分
お申し込み期限：2020年9月4日（土）
お問い合わせ：
kanto.tatai.net@gmail.com
※当日はZoomでのオンライン開催となります
※この事業は令和3年度 独立行政法人福祉医療機構 社会福祉振興助成事業を受けて実施しています
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
関東多胎ネット主催「プレファミリー講座」のご案内
関東多胎ネットについて
代表者名
*
Your answer
当日連絡が取れる電話番号
*
Your answer
お住まいの地域（例：東京都港区青山）
*
Your answer
ご出産予定日
Your answer
該当するものにチェックをお願いします
初産
経産
その他（詳細の記入は不要です）
Clear selection
膜性・卵性・性別（例：DD・二卵性・男女など）不明の場合は不明と記載
Your answer
出産予定の病院（任意回答）
Your answer
当日参加予定者と人数（例：父、母、祖父母の計４名など）
*
Your answer
この講座をどちらで知りましたか？（複数回答可）
*
関東多胎ネットのHP
関東多胎ネットのSNS（インスタ、Facebook、Twitterなど）
地域のサークルからの情報
自治体からの紹介
病院・産院
その他（下記に詳しくご記載下さい）
Required
その他とご記載頂いた方、詳細のご記入をお願い致します
Your answer
今心配なこと、困っていること、当日に期待する内容や聞きたいことなどありましたらご記入ください
Your answer
お申込みありがとうございました。
送信ボタンを押していただくと受付完了となります。
お申込み内容が自動返信メールで届きますのでご確認ください。
万が一届かない場合は、迷惑メールフォルダに振り分けられている可能性がありますのでご確認くださいますようお願い致します。
尚、当日のZOOMアドレスは、9月2日（木）までにご登録のメールアドレスへ送信いたします。
メールが届かない等、不明点や連絡事項がありましたら、
kanto.tatai.net@gmail.com
までご連絡をお願い致します。
関東多胎ネット事務局
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
