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Amigo, Familia, Vecino Programa de Apoyo al Cuidador
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A cuantos niños o niñas cuidas?
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1
2
3
4 o mas
Cuantos años tienen los niños que son cuidados? (Porfavor marca todos los que apliquen)
Infantil (0-12 meses)
Niño o niña (1-3 años)
Preescolar (3-5 años)
Primaria (K-5to grado)
Niños o niñas con desabilidades (0-17 años)
Hay alguno de los niños que necesitan cuidados especiales ( Porfavor marca todos los que apliquen)
*
No se necesitan cuidados
Ayudas medicas (asthma, alergias, restricciones dietarias, medicamentos)
Necesidades de salud (comportamientos, trauma, condiciones mentales)
Necesidades de desarrollo (al hablar, aprendizaje, Autismo, discapazidad de desarrollo, ADHD)
Necesidades de comunicacion (discapacidad auditiva o visual, ingles es el segundo idioma,estilos de aprendizaje)
Otros:
Required
Cual es tu relacion con el niño o niña que cuidas?
*
Amigo/a
Familia (abuelo, tio/a, hermano/a, primo/a)
Vecino
Cuales dias cuidas del niño/a? (Selecciona todas las que apliquen)
*
Lunes
Martes
Miercoles
Jueves
Viernes
Sabado
Domingo
Required
A que hora cuidas de el niño/a? (Selecciona todas las que apliquen)
*
Mañanas (4am-8am)
Dias (8am-5pm)
Tardes (5pm-9pm)
Noches (9pm-4am)
Fines de Semana
Required
Que tipo de apoyo te ayudaria mas? (Seleccione todos los que aplican)
*
Recibiendo ayuda financial
Conocimiento de los recursos de la comunidad y conexiones con otros proveedores de cuidado infantil.
CPR/Entrenamiento de primeros auxilios o suministros de seguridad
Apoyos para el comportamiento infantil o el bienestar mental y emocional
Ideas de actividades apropiadas para el desarrollo
Tareas, preparación para la escuela, apoyos después de la escuela
Capacitación y apoyo en las necesidades específicas del niño
Otros:
Required
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