JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ラベンダーブレンドリーディング★お申込みフォーム
ラベンダーブレンドリーディングの専用お申込みフォームです。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前
*
Your answer
お名前（ふりがな）
*
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
出生時間
*
出生時間はとても重要になります。お調べ頂きご記入お願い致します。
Time
:
AM
PM
出生場所
*
〇〇市までご記入お願い致します。
Your answer
連絡先メールアドレス
*
Your answer
連絡先メールアドレス（確認用）
Your answer
送付先の郵便番号
*
Your answer
送付先住所
*
Your answer
ボトルタイプをお選びください☆
チェックがない場合は、お任せにさせて頂きます。
スプレータイプ（クリア）
ロールオンタイプ（カラー）
お任せ
希望の送付タイミングはどちらですか？
*
8/31の魚座満月☆～浄化や癒しのタイミング～
9/15の乙女座新月☆～しっかり調整し次のステップへ進むタイミング～
どちらでもOK（お任せ）
現在、整えたいな、ケアしたいなと思っている部分はどんなところですか？
*
Your answer
健康で気を付けていることはありますか？
*
Your answer
癒される、安心すると思うときは、どんなときですか？
*
Your answer
どんな状態の自分が「本来の自分」だと思いますか？
*
Your answer
好きな香りがあれば教えてください。いくつあっても構いません☆
*
Your answer
ご記入ありがとうございました！連絡先メールアドレスのほうへ、近日中にご連絡させて頂きますね♡
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
