日野歯科 体験イベント
夏休みの月〜土の15:00-17:00の間　子ども向けの歯医者体験イベントを行います！

自分が歯医者になって色んな器具を触ってみたり、型取りなど様々な体験が無料で出来ます！
怖かったり、苦手な人の多い歯医者ですが,その恐怖のほとんどは悪いイメージや何をされてるか分からない？といったものです。　それを体験を通じて歯医者に通えるようになってくれたら良いなと思ってます！

お子さまのお口のご相談も副院長が承りますので、何でもご相談下さい！

虫歯の成り立ちなど、自由研究のテーマのお手伝いも出来ますのでご気軽にご相談下さい！

Sign in to Google to save your progress. Learn more
希望日時(月~土が対象です)

※感染対策のため時間を分けてご対応させて頂きます。ご希望の日時とならない場合もございます。ご了承下さい。
 *
MM
/
DD
/
YYYY
希望時間(15:00-17:00が対象です)

※感染対策のため時間を分けてご対応させて頂きます。ご希望の日時とならない場合もございます。ご了承下さい。
 *
氏名(保護者) *
氏名(お子さま) *
氏名
(兄弟、姉妹の参加希望の場合はこちらに記入下さい)
お電話番号
※こちらからのお電話をもって予約確定とさせて頂きますので、ご連絡のつきやすい番号をご入力下さい
 *
メールアドレス,LINE
※事前のご質問、ご相談はメールもしくはLINEにてご返信させて頂きます。
ご希望の方はアドレスの入力か、QRコードを読み取りLINEにてご連絡ください。
Captionless Image
こちらのイベントをどうやって知りましたか？ *
知人のご紹介を選ばれた方
差し障りなければどなたからご紹介頂いたのか？教えて下さい。
その他を選ばれた方
どのようにこのイベントをお知りになったのか教えて下さい。
イベントについてのご質問、ご相談がございましたこちらにご記入下さい！
お口や歯についてのご質問、ご相談がございましたらこちらにご記入。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms