Aanmeldingsprocedure
Wij adviseren je om dit aanmeldingsformulier samen met jouw behandelaar in te vullen.

Na aanmelding maak je kennis met één van onze begeleiders. Jullie nemen dan onder andere diverse antwoorden uit dit ingediende formulier samen door en tijdens dit gesprek is er ruimte voor wederzijdse vragen en het uitwisselen van informatie.

Na het invullen van dit aanmeldingsformulier vragen wij jou nog om de volgende documentatie aan te leveren in PDF:  
  • Diagnostisch rapport (DSM-V);
  • Behandelplan van kliniek;
  • Aanbevelingsbrief specialist (BIG-geregistreerd);
  • Bewijs van WMO-melding.
Deze documenten kun je sturen naar info@pherenike.nl.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Pherenike. Report Abuse