「脳深部刺激療法(DBS)術後の方のためのコミュニティ」参加申込・問い合わせフォーム
・こんにちは。PD Cafeです。こちらでは、DBS術後の方で交流をしたり、情報交換を行う「脳深部刺激療法(DBS)術後の方のためのコミュニティ」を運営しています。

・「脳深部刺激療法(DBS)術後の方のためのコミュニティ」はLINEのオープンチャットを使用して運営しています。

・対象は原則、ヤールの分類3度以下の方を対象としています。

・また、他にも月に1度、オンライン会議ツール「zoom」を使用して交流会や運動教室を行なっています。

・「脳深部刺激療法(DBS)術後の方のためのコミュニティ」に参加希望の方は下記のアンケートへの回答をお願いいたします。

・最初にメールアドレスの記載をお願いします。アンケートの回答内容を確認のうえ、記載のアドレス宛にご連絡いたします。

・申し込み後の流れは次のとおりです。

①運営側で回答内容を確認させていただきます。
②その後、メールでお返事いたします。
③コミュニティの対象となる方に関してはLINEグループへの入会方法についてご案内いたします。
④案内をご確認の上、入会ください。

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Email *
お名前をご記入ください。 *
性別を選択してください。 *
年齢を選択してください。 *
ご家庭の状況について教えてください。（質問者様のご質問内容により沿った回答ができることもあります。任意）
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「脳深部刺激療法(DBS)術後の方のためのコミュニティ」に参加希望ですか？DBSについての質問ですか？※質問については運営側よりコミュニティに参加している経験者の方にお聴きすることもできます。
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よろしければ、DBSの手術をした病院を教えてください。
よろしければ、DBSの調整をしている病院を教えてください。（手術した病院と同じ場合は、「同じ」と記載してください。）
パーキンソン病と診断されて何年になりますか？ *
DBSをして何年になりますか？ *
ヤールの分類を教えてください。【薬の効果が出ている「オン」の時の状態についての回答で構いません。画像（武田薬品工業株式会社 PDオンライン）を参照ください。】 *
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普段、他人の手伝いがなくても自宅内を歩くことができますか？【薬の効果が出ている「オン」の時の状態についての回答で構いません。手すりや杖などの補助具を使用した状態でも構いません。】 *
普段の生活やDBSについて困っていることがありましたら記載してください。
「脳深部刺激療法(DBS)術後の方のためのコミュニティ」について質問がありましたら記載してください。
申し込み後の手順は下記の通りです。（こちらには回答いただく必要はありません）
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ご回答ありがとうございました。
・回答内容を確認し、2〜5日以内に記載いただいたメールアドレスへご連絡いたします。
・記載いただいた情報については外部に漏れることがないよう、厳重な注意をいたします。
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