JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
De Dolgaard en Partners
Op initiatief van huisartsenpraktijk De Dolgaard is in Arcen het project “Arcen Beweegt” gestart om de gezondheid van mensen in ons dorp op een hoger peil te brengen.
De huisartsenpraktijk werkt hiervoor samen met een aantal partners waarvan u hier de logo's ziet.
Wij zijn op zoek naar initiatieven en ideeën. Graag zouden wij u hierover een paar vragen stellen.
Zou u de onderstaande vragen in willen vullen? Alvast hartelijk dank voor uw medewerking namens De Dolgaard en partners.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
De partners van Arcen beweegt zijn:
Wat is uw leeftijd?
*
Your answer
Wat is uw geslacht?
*
Your answer
Wat is uw emailadres? (niet verplicht invullen)
Your answer
Wat is uw naam? (niet verplicht invullen)
Your answer
1.
Zou u iets willen veranderen aan uw leefstijl van dit moment?
*
1a. Zo ja, wat heeft u hiervoor nodig?
Your answer
1b. Indien nee, waarom niet?
*
Your answer
2.
Wat mist u in Arcen om deze stap te zetten?
Your answer
3.
Zou u hier zelf een rol van betekenis in willen spelen?
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
