CUIDAR SAÚDE - Cartão de Benefícios

FORMULÁRIO PARA TITULAR E DEPENDENTES DO CUIDAR SAÚDE - CARTÃO DE BENEFÍCIOS
REALIZAR O PREENCHIMENTO DO MESMO JUNTO À VENDEDORA CREDENCIADA
QUALQUER DÚVIDA ENTRAR EM CONTATO NO TELEFONE 33 99730 - 9001

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INFORMAÇÕES

R$50,00 - NA ADESÃO DE CADA CONTRATO, NÃO FAZEMOS ADITIVO, SEMPRE SERÁ UM NOVO CONTRATO
NÃO TEM QUANTIDADE MÍNIMA OU MÁXIMA DE USUÁRIOS NOS CONTRATOS
NÃO DIVIDIMOS ENTRE AS FORMAS DE PAGAMENTO

VALORES DO CARTÃO (DEMONSTRAÇÃO)
1 PESSOA: R$ 190,80 (12 X R$ 15,90)
2 PESSOAS: R$ 381,60 (12X R$ 31,80)
3 PESSOAS: R$ 572,40 (12X R$ 47,70)
4 PESSOAS: R$ 763,20 (12X R$ 63,60)
5 PESSOAS: R$ 954,00 (12X R$ 79,50)

BENEFÍCIOS
20% DE DESCONTO NAS CONSULTA (ESPECIALIZADAS) (À VISTA - DINHEIRO OU PIX)
20% DE DESCONTO NOS EXAMES (USG, NEURO, CARDIO, URO, GASTRO)  (À VISTA - DINHEIRO OU PIX)
30% DE DESCONTO NOS EXAMES (RAIO X E TOMOGRAFIA) (À VISTA - DINHEIRO OU PIX)
20% DE DESCONTO NO DOVALE LABORATÓRIO
CONSULTA AMBULTORIAL R$120 -> R$80,00 (À VISTA - DINHEIRO OU PIX)
PROCEDIMENTO AMBULATORIAL R$400,00 -> R$300,00 (À VISTA - DINHEIRO OU PIX)
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO R$50,00 -> R$35,00 (À VISTA - DINHEIRO OU PIX)

PAGAMENTO DÉBITO OU CRÉDITO EM ATÉ 4 X - VALORES NORMAIS, SEM O DESCONTO ACIMA
NOME VENDEDORA *
NOME COMPLETO DO TITULAR  *
DATA DE NASCIMENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
CPF *
ESTADO CIVIL *
IDENTIDADE - ÓRGÃO EMISSOR - UF *
ENDEREÇO - (RUA, Nº, BAIRRO)   *
ENDEREÇO -  (CIDADE, UF, CEP) *
TELEFONE (CELULAR E/OU FIXO) *
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