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2022年度ﾍﾞｶﾞﾙﾀ仙台ｼﾞｭﾆｱﾕｰｽｾﾚｸｼｮﾝ
この度は、セレクションへのお申し込み誠にありがとうございます。
質問事項をご記入の上、送信お願い致します。
※下記個人情報は、当クラブのセレクションにおける選考、および緊急時の連絡先に使用するもので、それ以外の目的には一切使用いたしません。
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第1次セレクション参加日
*
日程等で特に連絡のない場合は、選択して頂いた希望参加日でセレクションにご参加下さい。セレクションの募集状況によっては参加日を変更していただく可能性がございます。予めご了承ください。
第1回9月12日（日） 18:00〜
第2回9月19日（日） 18:00〜
Required
参加者氏名
*
例）ベガルタ 太郎
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フリガナ
*
例）ベガルタ タロウ
Your answer
保護者名
*
例）ベガルタ 父
Your answer
郵便番号
*
半角数字 例）981-3206
Your answer
住所
*
例）宮城県仙台市泉区明通1-1-2
Your answer
電話番号
*
例）022-377-1102
Your answer
緊急連絡先
*
例）090-○○○○-○○○○(父)
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
現在身長
*
例）165
Your answer
身長
*
例）160（小6年）150（小5年）140（小4年）＊全て4月時点の身長をご記入ください。
Your answer
身長（両親）＊父/母
*
例）父180/母170
Your answer
体重
*
例）50
Your answer
利き足
*
右
左
両方
ポジション
*
＊複数ポジション選択可能
FW
CMF（MFの中央）
RSH（MFの右）
LSH（MFの左）
CB（DFの中央）
RSB（DFの右）
LSB（DFの左）
GK
Required
トレセン経歴
*
東北トレセン（9地域トレセン等）
県トレセン（都道府県トレセン）
地区トレセン
なし
トレセン経歴（詳細）
*
例）4年生時、宮城県トレセン 例）5年生時、泉区トレセン 例）6年生時宮城県トレセン
Your answer
50M走（タイム）
*
例）7.4秒
Your answer
20Mシャトルラン
*
例）100
Your answer
所属チーム
*
例）ベガルタ仙台ジュニア
Your answer
所属チーム代表者名
*
例）ベガルタ 太郎
Your answer
アピールポイント（50文字以内、【トレセンなど】、特徴、成績、人間性など）
*
Your answer
今までにかかった病気、怪我についてお知らせください。(時期、症状、病院名、主治医など)
例)結核、肺炎、心臓の病気、貧血、アレルギー性疾患(喘息、アトピー性皮膚炎、鼻炎、花粉症など)、分離症、骨折、脱臼など
Your answer
現在治療中の病気、および過激な運動に対することに支障がある身体障害(怪我)があれば記入してください。
Your answer
その他に気を付けていること、また知らせておいたほうが良いことがありましたら記入してください。
例)現在服用中の薬、薬に対するアレルギー、特異体質など
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