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Forma de Nuevo Cliente
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Indígena o Nativa de las Americas/Alaska
Asiático
Isleño del pacífico
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Número de personas en su hogar
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Adultos en su hogar
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Niños en su hogar
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Servicios que está necesitando:
Apoyo concreto (vivienda de emergencia, apoyo financiero o material)
Asistencia alimentaria
Ropa, artículos de higiene o equipo para el frío.
GED/Literatura
Classes de Ingles como segundo lenguaje
Empleo o Entrenamiento Laboral
Transportacion
Vivienda - Buscando Casa
Apoyo para la eliminación de antecedentes penales
Educacion de relaciones
Ayuda para padres
Referencia de consejería
Servicios para mujeres/Necesidades infantiles
Clase de Sueno Seguro y una cuna para tu bebe
Other:
¿Alguna información que crea que sería útil para que podamos brindarle un mejor servicio?
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Servicios que ya recibe de ECFRC
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¿Cómo se enteró del Centro de recursos familiares del condado de Elmore (Elmore County Family Resource Center)?
Búsqueda en Website o Internet
Community Event or Fair
Amigos
Escuela
Lugar de trabajo
Iglesia
Doctor o hospital
Alguien más - por favor especifique que agencia, persona u otro lo recomendó
Una despensa de alimentos
Trabajadora social
DHR
Referencia: especifique de qué agencia o persona en "Otro"
Clase de sueño seguro para bebés y recibe un parque/corral /cuna
Other:
¿Cómo le gustaría que nos comuniquemos con usted?
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