Referral for GT Screening
I would like to refer the child listed below for Gifted/Talented screening and assessment process

I believe this child has an extraordinarily high level of intellectual or academic ability and that his/her educational needs can best be met by participation in Gifted/Talented Services. I understand the school district will make every effort to determine the best possible educational services based on the student’s educational needs.

Me gustaría referir al niño que se enumera a continuación para el proceso de evaluación y selección de dotados / talentosos.  Creo que este niño tiene un nivel extraordinariamente alto de capacidad intelectual o académica y que sus necesidades educativas se pueden satisfacer mejor mediante la participación en los servicios para dotados / talentosos. Entiendo que el distrito escolar hará todo lo posible para determinar los mejores servicios educativos posibles según las necesidades educativas del estudiante.
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Apellido del estudiante
Date of birth
Fecha de nacimiento
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Current Campus
Campus presente
Enrollment grade of student *
Grado de inscripción del estudiante
Reason for Referral *
Please write a short narrative explaining why you feel that the academic and affective needs of this student would best be met through an educational setting addressing the needs of gifted students. Please consider the following characteristics along with any other characteristics that indicate the need for differentiated instruction: intellectual curiosity, enthusiasm for knowledge in areas of interest, sense of justice, intensity, social and emotional maturity, communication and leadership skills.

Por favor, escriba una narración breve que explique por qué siente que las necesidades académicas y afectivas de este estudiante se cubrirían mejor a través de un entorno educativo que aborde las necesidades de los estudiantes superdotados. Considere las siguientes características junto con cualquier otra característica que indique la necesidad de una instrucción diferenciada: curiosidad intelectual, entusiasmo por el conocimiento en áreas de interés, sentido de la justicia, intensidad, madurez social y emocional, habilidades de comunicación y liderazgo.
Previous Testing Determination
To your knowledge, has the student listed above been previously screened for a gifted program by this or another school district?

Hasta donde usted sabe, ¿el estudiante mencionado anteriormente ha sido evaluado previamente para un programa para estudiantes dotados por este u otro distrito escolar?
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Previous Testing Location
If you answered YES to the previous question, please state the district in which the student was tested.

Si respondió SÍ a la pregunta anterior, indique el distrito en el que se evaluó al estudiante:
Previous Testing Qualification
To your knowledge, did the student qualify for GT services as a result of the previous screen?

Según su conocimiento, ¿calificó el estudiante para los servicios de GT como resultado de la pantalla anterior?
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Today's date *
By entering the date, you are submitting your digital signature acknowledging your intent to refer the student listed above for GT screening.

Al ingresar la fecha, está enviando su firma digital reconociendo su intención de referir al estudiante mencionado anteriormente para la evaluación de GT.
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Relationship to referred student *
What is your relationship to the student being referred?

¿Cuál es su relación con el estudiante que se refiere?
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