Inschrijvingsformulier watergewenning
Gelieve alle gegevens correct in te vullen, ook de gegevens van beide begeleiders. Dit is nodig om de verzekering in orde te brengen. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Is dit de eerste keer dat je kind wordt ingeschreven bij zwemclub Maki? *
Required
Achternaam kind *
Voornaam kind *
Geboortedatum kind (maand/dag/jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht *
Adres (straat, nr, bus, gemeente) *
Lidnummer gezinsbond (indien geen lid nvt ingeven) *
Naam + voornaam begeleider 1 *
Telefoonnummer begeleider 1 *
Geboortedatum begeleider 1 (maand/dag/jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Naam + voornaam begeleider 2 *
Telefoonnummer begeleider 2 *
Geboortedatum begeleider 2 (maand/dag/jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Laatst behaalde brevet van kind *
Opmerkingen: Zijn er feiten waarmee we rekening dienen te houden bij de samenstelling van de groepen? (bv. op hetzelfde uur als broer/zus, medische zorgen, andere hobby op een bepaald tijdstip,...)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy