Is dit de eerste keer dat je kind wordt ingeschreven bij zwemclub Maki? *
Required
Achternaam kind *
Your answer
Voornaam kind *
Your answer
Geboortedatum kind (maand/dag/jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht *
Adres (straat, nr, bus, gemeente) *
Your answer
Lidnummer gezinsbond (indien geen lid nvt ingeven) *
Your answer
Naam + voornaam begeleider 1 *
Your answer
Telefoonnummer begeleider 1 *
Your answer
Geboortedatum begeleider 1 (maand/dag/jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Naam + voornaam begeleider 2 *
Your answer
Telefoonnummer begeleider 2 *
Your answer
Geboortedatum begeleider 2 (maand/dag/jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Laatst behaalde brevet van kind *
Opmerkingen: Zijn er feiten waarmee we rekening dienen te houden bij de samenstelling van de groepen? (bv. op hetzelfde uur als broer/zus, medische zorgen, andere hobby op een bepaald tijdstip,...)
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.