Vietnamese Mothers Survey Study  @ Arizona State University
Eligibility Form
Sign in to Google to save your progress. Learn more
The purpose of this study is to understand Vietnamese & Vietnamese-American mothers' knowledge, attitudes and intent towards her teen's HPV vaccination.  Each mother will fill out online surveys before & immediately after watching a series of brief videos.  For watching the videos and filling out the surveys, you will receive $40 in Amazon gift cards.  We will then follow-up with you by text message in two months.  For answering our questions over text message, you will receive $10 in Amazon gift cards. Total compensation for your participation is $50. The total time commitment for participation in this study is approximately 1 hour. The principle investigator of this study is Dr. Angela Chen at Arizona State University's Edson College of Nursing.                                                                                                                           Mục đích của nghiên cứu này là để hiểu kiến thức, thái độ và ý định của các bà mẹ người Việt Nam và người Mỹ gốc Việt đối với việc tiêm chủng HPV của thanh thiếu niên. Mỗi bà mẹ sẽ điền vào các cuộc khảo sát trực tuyến trước và ngay sau khi xem một loạt các phim ngắn. Để xem video và điền vào các cuộc khảo sát, bạn sẽ nhận được 40 đô la trong thẻ quà tặng Amazon. Sau đó, chúng tôi sẽ theo dõi bạn bằng tin nhắn văn bản trong hai tháng. Để trả lời các câu hỏi của chúng tôi qua tin nhắn văn bản, bạn sẽ nhận được 10 đô la trong thẻ quà tặng Amazon. Tổng số tiền bồi thường cho sự tham gia là 50 đo. Tổng thời gian tham gia nghiên cứu này là khoảng 1 giờ. Nhà điều tra nguyên tắc của nghiên cứu này là tiến sĩ Angela Chen tại Arizona State University's Edson College of Nursing.
This form is designed to help the study team determine if you are eligible to participate.  Please answer the questions below.  If you are eligible, a member of our team will reach out to you regarding next steps.                                                                                                                                                                      Biểu mẫu này được thiết kế để giúp nhóm nghiên cứu xác định xem bạn có đủ điều kiện tham gia hay không. Vui lòng trả lời các câu hỏi dưới đây. Nếu bạn đủ điều kiện, một thành viên trong nhóm của chúng tôi sẽ liên hệ với bạn về các bước tiếp theo.
Where/how did you hear about this study? Quý vị đã nghe ở đâu về nghiên cứu này?
Are you 18 or older? Quý vị có phải la 18 tuổi trở lên ? *
Are you Vietnamese or Vietnamese American? Quý vị phải là người Việt nam hoặc người Mỹ gốc Việt? *
What is your language preference for participating in this study? Quý vị cảm thấy thoải mái hơn với Tiếng nào cho nghiên cứu này? *
Do you have one (or more) child (or children) aged 11-14? Quý vị có một (hoặc nhiều) đứa trẻ (hoặc trẻ em) trong độ tuổi 11-14? *
Do you have child/ren aged 11-14 who has NOT received any HPV vaccine? Quý vị có con cái từ 11-14 tuổi chưa được tiêm chủng HPV không? *
Do you agree to receive text messages from us? Quý vị có đồng ý nhận tin nhắn văn bản từ chúng tôi không? *
Please enter a name which you would like us to call you: Vui lòng nhập tên mà bạn muốn chúng tôi gọi bạn: *
Please enter a phone number which you would like us to reach you at: Vui lòng nhập số điện thoại mà bạn muốn chúng tôi liên hệ với bạn tại: *
Please enter an email which you would like us to reach you at: Vui lòng nhập email mà bạn muốn chúng tôi liên hệ với bạn tại: *
What is the best way to get in touch with you? Cách tốt nhất để liên lạc với bạn là gì?
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy