JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการจัดเก็บขยะมูลฝอยทั่วไป
โทร 053481052
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
คำนำหน้า
*
นาย
นาง
นางสาว
ชื่อ
*
Your answer
นามสกุล
*
Your answer
เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน
*
Your answer
ที่อยู่
*
กรอกบ้านเลขที่ กรณีไม่มีบ้านเลขที่ให้ใส่ บ้านเช่า หรือ หอพัก หรือ ห้องแถว ร้านค้า
Your answer
หมู่ที่
*
หมู่ที่ 1
หมู่ที่ 5
หมู่ที่ 7
หมู่ที่ 8
หมู่ที่ 10
ตำบล
*
ตำบล บ้านกลาง
จำนวนผู้อาศัยในครัวเรือน
*
Your answer
ขอลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการจัดเก็บ โครงการจัดเก็บขยะมูลฝอยทั่วไป องค์การบริหารส่วนตำบลเวียงท่ากาน โดยมีเงื่อนไขดังนี้
คำขอ
*
ขอให้องค์การบริหารส่วนตำบลเวียงท่ากาน จัดเก็บขยะให้ครัวเรือนของข้าพเจ้า
ไม่ขอให้จัดเก็บ
ค่าทำเนียมตามข้อบัญญัติองค์การบริหารส่วนตำบลเวียงท่ากาน เรื่อง การกำจัดมูลฝอย พ.ศ. 2551 รายเดือน
*
จำนวน 0 - 20 ลิตร เดือนละ 20 บาท
จำนวน 21 - 30 ลิตร เดือนละ 30 บาท
จำนวน 31 - 40 ลิตร เดือนละ 40 บาท
จำนวน 41 - 60 ลิตร เดือนละ 60 บาท
จำนวน 61 - 80 ลิตร เดือนละ 80 บาท
จำนวน 81 - 100 ลิตร เดือนละ 100 บาท
จำนวน 101 - 200 ลิตร เดือนละ 200 บาท
จำนวน 201 - 300 ลิตร เดือนละ 300 บาท
จำนวน 301 - 400 ลิตร เดือนละ 400 บาท
จำนวน 401 - 500 ลิตร เดือนละ 500 บาท
จำนวน เกิน 500 ลิตร/วัน ไม่เกิน 1 ลูกบาศก์เมตร/วัน เดือนละ 1000 บาท
Other:
รูปแบบการชำระค่าธรรมเนียม
*
รายเดือน
ราย 3 เดือน
ราย 6 เดือน
รายปี
รายครั้ง
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
