JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ALIĜILO al la 52-a Internacia Infana-Adoleskanta Kongreseto (IIK)
Aruŝo, Tanzanio
3-10a de aŭgusto 2024
Retpaĝo:
iik.uea.org
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Informoj pri la infano
Persona nomo
*
Your answer
Familia nomo
*
Your answer
Voknomo laŭ Esperanto-fonetiko
Your answer
Naskiĝdato
*
MM
/
DD
/
YYYY
Loĝlando
*
Your answer
Genro
*
ina (knabino)
malina (knabo)
Other:
Nivelo en Esperanto
*
komencinta (povas baze kaj klare esprimi siajn bezonojn kaj dezirojn en Esperanto)
progresanta
flua
Lingvoj, kiujn la infano parolas flue (krom Esperanto)
*
Your answer
Ĉu la infano havas specialajn bezonojn pri la dieto, sano, medikamentoj?
*
Your answer
Je la kioma horo la infano bezonas enlitiĝi?
*
Your answer
Kion la infano povas prezenti en la internacia vespero (ekz. kanto, danco, kunportos muzikilon)?
Your answer
Kiel la infano povas kontribui al la programo (ekz. ludo, prezento de sia urbo)?
Your answer
Numero de poŝtelefono, se la infano kunportas ĝin
Your answer
Informoj pri la gepatro/akompananto (leĝa respondeculo)
Plena nomo de gepatro/akompananto
*
Your answer
UEA-kodo
Your answer
Loĝlando
*
Your answer
Loĝadreso (nacilingve, latin-litere)
*
Your answer
Poŝtelefono de gepatro/akompananto kun landokodo
*
Uzata dum IIK nur kaze de gravaĵo
Your answer
Kiam la akompananto alvenos al Aruŝo?
*
Tago, horo
Your answer
Ĉu la akompananto(j) deziras partopreni la merkredan ekskurson?
*
ne
jes, 1 persono
jes, 2 personoj
Other:
Pago por la IIK
Sumo pagenda en €
*
Your answer
Nomo kaj UEA-kodo de persono, kiu pagas (se alia ol supre)
Your answer
Bonvolu ĝiri al la UEA-konto "iiko-r". Kiel pagocelo skribu "IIK-R" kaj nomon de la infano(j). Pagmanieroj:
uea.org/alighoj/pagmanieroj
Kondiĉoj
*
Estante gepatro aŭ leĝa respondeculo de la infano,
mi konfirmas ke la infano kapablas mem lavi sin, vesti sin, manĝi kaj ordigi; alikaze prizorganto akompanas la infanon;
mi konfirmas ke la infano kunportos sanasekuran karton/atestilon kaj dokumentojn kiuj mencias sangogrupon, ĉiujn vakcinojn kun datoj, pasintajn malsanojn kaj operaciojn, alergiojn kontraŭ medikamentoj k.a.;
mi permesas, ke kaze de akcidento aŭ malsano, iu IIK-plenkreskulo akompanas la infanon al kuracisto, kiu faras la medicinajn kaj kirurgiajn necesaĵojn;
mi konfirmas ke la infano ne kunportas elektronikajn aparatojn aŭ aliajn valoraĵojn, kies sekurecon ni ne povos certigi;
mi konsciigos al la infano, ke la komune uzata lingvo de la IIK estas Esperanto, kiun la infano uzu, eĉ kun samlingvanoj. Se necese, mi helpas la infanon bone praktiki Esperanton ĝis la IIK.
Mi akceptas la suprajn kondiĉojn
Required
Ĉu la gepatro/leĝa respondeculo rajtigas afiŝi foton de la infano en Esperanto-revuoj kaj Esperanto-retejoj (kaj kaze de vizito de ĵurnalisto en kongreslanda ĵurnalo)?
*
jes
ne
Ĉu la gepatro/leĝa respondeculo rajtigas afiŝi personan nomon, aĝon kaj loĝlandon de la infano en la publika listo de aliĝintoj?
*
jes
ne
Other:
Aldonaj komentoj, rimarkoj, petoj
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
