JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORMULIR PPDB UPT SD NEGERI 222 GRESIK
Formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru UPT SD Negeri 222 Gresik Tahun Pelajaran 2020/2021
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Peserta Didik (Isi sesuai Ijazah/STTB TK/RA)
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)
Your answer
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
*
Your answer
Nomor Akta Kelahiran
Your answer
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir (31/12/2013)
*
Contoh: 31 Desember 2013 (31/12/2013)
MM
/
DD
/
YYYY
Agama
*
Islam
Kristen
Katholik
Hindhu
Budha
Konghucu
Kewarganegaraan
*
WNI (Warga Negara Indonesia)
WNA (Warga Negara Asing)
Alamat (Dusun/Jalan)
*
Contoh: Dusun Wringin Kurung
Your answer
Desa
*
Contoh: Desa Gempolkurung
Your answer
RT
*
Contoh: 017
Your answer
RW
*
Contoh: 004
Your answer
Kecamatan
*
Contoh: Menganti
Your answer
Kabaten/Kota
*
Contoh: Gresik
Your answer
Alat Transportasi ke Sekolah
Jalan Kaki
Kendaraan Pribadi
Kendaraan Umum/Angkot/Pete-pete
Jemputan Sekolah
Ojek
Andong/Bendi/Sado/Dokar/Delman/Beca
Jenis Tinggal
Bersama Orang Tua
Wali
Kos
Asrama
Panti Asuhan
Lainnya
Penerima KPS (Kartu Perlindungan Sosial) / PKH (Program Keluarga Harapan) (Jika Ada)
Ya
Tidak
Clear selection
Nomor KPS (Kartu Perlindungan Sosial) / PKH (Program Keluarga Harapan) (Jika Ada)
Your answer
Penerima KIP (Kartu Indonesia Pintar) (Jika Ada)
Ya
Tidak
Clear selection
Nomor KIP (Kartu Indonesia Pintar) (Jika Ada)
Your answer
Nama Ayah Kandung
Your answer
Nomor Induk Kependudukan (NIK) Ayah
Your answer
Tanggal Lahir Ayah
*
Contoh 31 Desember 1990 (31/12/1990)
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Ayah
Silahkan Pilih Pendidikan Terakhir Ayah
Tidak Sekolah
Putus SD
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Pekerjaan Ayah
Silahkan Pilih Pekerjaan Ayah
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan Swasta
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Penghasilan Ayah
Silahkan Pilih Penghasilan Ayah
Kurang dari Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000
Lebih dari Rp. 2.000.000
Lebih dari Rp. 5.000.000
Tidak berpenghasilan
Lainnya
Nama IbuKandung
*
Your answer
Nomor Induk Kependudukan (NIK) Ibu
*
Your answer
Tanggal Lahir Ibu
*
Contoh 31 Desember 1994 (31/12/1994)
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Ibu
Silahkan Pilih Pendidikan Terakhir Ibu
Tidak Sekolah
Putus SD
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Pekerjaan Ibu
Silahkan Pilih Pekerjaan Ibu
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan Swasta
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Penghasilan Ibu
Silahkan Pilih Penghasilan Ibu
Kurang dari Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000
Lebih dari Rp. 2.000.000
Lebih dari Rp. 5.000.000
Tidak berpenghasilan
Lainnya
Tinggi Badan
*
Your answer
Berat Badan
*
Your answer
Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah
*
Contoh: 2.000 meter
Your answer
Anak Ke
*
Contoh: 2
Your answer
Jumlah Saudara
*
Contoh: 3
Your answer
Nomor HP / WhatsApp
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
