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ISIS E. Stein Gavirate - Progetti di internazionalizzazione - Ospitalità per assistenti madrelingua
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Richiedente
Nome e cognome
Tipo di richiedente *
Nome e cognome del richiedente (nel caso di famiglia di uno studente, specificare il nome dell'alunno) *
M/F *
Classe frequentata (solo se studente)
Indicare classe, sezione e indirizzo (LS, LSP, LL, AFM, SIA, RIM, TUR, SSS, CAT)
Età (solo se studente)
Email richiedente *
Telefono cellulare richiedente *
Disponibilità (n° di mesi, minimo 3) *
Periodi disponibili (indicare almeno 3 opzioni) *
Required
Preferenza nel sesso dell'ospite *
Descrizione della famiglia
Da compilare da parte di tutti i tipi di richiedenti
Indirizzo (Via/Piazza, numero civico, città) *
Famigliare  (nome e cognome) *
*
Età
Indirizzo email *
Telefono cellulare *
Famigliare (nome e cognome) *
*
Età
Indirizzo email *
Telefono cellulare *
Altro famigliare
Nome e cognome, sesso (M/F) e età
Altro famigliare
Nome e cognome, sesso (M/F) e età
Altro famigliare
Nome e cognome, sesso (M/F) e età
Animali domestici (molto importante per possibili allergie)
Altro (specificare)
La famiglia pratica qualche tipo di restrizione alimentare? *
Se ALTRO, specificare
Se la famiglia praticasse una restrizione alimentare, consentirebbe all'ospite di nutrirsi differentemente? *
Required
Sistemazione
Tipologia di abitazione *
Tipo di camera *
In caso di camera condivisa, specificare con chi
Utilizzo del bagno *
In caso di bagno condiviso, specificare con chi
Collegamento Web
Mezzi con cui può essere normalmente raggiunta la scuola da casa *
Required
Altro (specificare)
Regole
Cosa è proibito, cosa è permesso, cosa è richiesto
In casa è proibito
Altro (specificare)
In camera è proibito
Altro (specificare)
E' permesso
Si richiede di
Altro (specificare)
La famiglia, oltre a fornire colazione, pranzo e cena, è disponibile a
Note. Si prega di comunicare ogni altra informazione o richiesta che giudicate importante
Data e dichiarazione
Data *
MM
/
DD
/
YYYY
Nel caso che il richiedente sia minorenne, nome e cognome di un esercente la patria potestà
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (art.13 e 23 del D.Lgs. 196/2003)
Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs n. 196/2003 ed in relazione ai dati personali, si forniscono  le seguenti informazioni rilevanti:   1. Il trattamento a cui sono e saranno sottoposti i dati personali acquisiti e richiesti, anche attraverso successivi aggiornamenti, ha la finalità di provvedere ad esigenze finalizzate esclusivamente all'ospitalità di assistenti madrelingua nell’ambito dei progetti di INTERNAZIONALIZZAZIONE, come previsto nel PTOF dell'Istituto.        2. Il trattamento viene effettuato tramite l’utilizzo di supporti informatici e cartacei e comprende tutte le operazioni relative al “trattamento”, inteso secondo la definizione ampia fornita dall’art. 4 D. Lgs. n. 196/20032epotranno venire cominicati solo ai responsabili dell'attività, agli assistenti madrelingua ed alle rete regionali o nazionali a cui i singoli progetti dipendono.    3. Agli interessati è riconosciuto l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003. Tra gli stessi si ricordano i diritti di accesso, di rettificazione, di integrazione e di aggiornamento e cancellazione.   4. Titolare del trattamento dei dati è l’ I.S.I.S. “Edith Stein”– Via dei Gelsomini n.14 – 21026 Gavirate (VA), rappresentato dal Dirigente Scolastico in qualità di Rappresentante Legale pro-tempore.
Il sottoscritto, titolare dei dati soggetti alla presente registrazione, preso atto delle informazioni sopra riportate e delle prerogative a lui riconosciute, in virtù dell’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003, manifesta il proprio consenso espresso al trattamento dei dati personali, ivi compresa la comunicazione e la diffusione nei limiti tassativi indicati nella informativa prestata. *
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Si ringraziano anticipatamente tutti gli aderenti per la disponibilità offerta
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