HC PIERA (Nacional Catalana)
Per poder assistir com a públic als partits del HC PIERA (Nacional Catalana), cal fer la sol·licitud mitjançant aquest formulari. En cas que el nombre de sol·licituds excedeixi l'aforament previst es prioritzarà per socis, familiars i/o acompanyants de jugadors  i, posteriorment, per ordre d'inscripció.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Escull el partit *
Required
Ets soci de l'HC PIERA? *
Required
Nom i Cognons *
Edad *
Nº de telèfon *
DNI *
MENORS D'EDAT (Opcional)
En cas de portar acompanyants menors d'edat, a continuació indiqueu el nom, cognoms i edat de cadascun d'ells. Els menors registrats hauran de complir també les condicions del protocol així com de la declaració responsable. Es permet un máxim de 3 menors per adult.
1-Menor
2-Menor
3-Menor
PROTOCOL DE PREVENCIÓ COVID-19
- Control d'assistència.
- A l'entrada és obligatori rentar-se les mans amb gel hidroalcohòlic.
- Els assistents només podran seure en els seients habilitats amb la corresponent distància de seguretat.
- Menors d'edat també hauran de sol·licitar la reserva d'accés mitjançant inscripció del formulari.
- És obligatori l'ús de la mascareta durant tota l'estada al recinte esportiu.
- Aforament limitat.


DECLARACIÓ RESPONSABLE:

Declaro responsablement:

1. Que durant els darrers 14 dies i en aquest moment:

a) No presento cap simptomatologia compatible amb la Covid-19 (febre, tos, dificultat respiratòria, malestar, diarrea...) o amb qualsevol altre quadre infecciós.
b) No he estat positiu/iva de Covid-19 ni he conviscut amb persones que siguin o hagin estat positives.
c) No he estat en contacte estret amb cap persona que hagi donat positiu de Covid-19 ni que hagi tingut simptomatologia compatible amb aquesta malaltia.

2. Que, en el cas de tenir febre o presentar algun dels símptomes compatibles amb la Covid-19, m’abstindré d’accedir a la instal·lació esportiva. Així mateix, informaré del meu estat als responsables de la mateixa instal·lació.

3. Que he llegit els protocols de prevenció, higiene i seguretat disposats per l’entitat esportiva, i accepto complir responsablement en la seva totalitat les pautes que hi figuren. Accepto, igualment, que en cas d’incompliment d’alguna d’elles pugui ser exclòs/sa de la instal·lació esportiva.

4. Que conec l’obligació d’informar als responsables de l’activitat esportiva de l'aparició de qualsevol cas de Covid-19 en el meu entorn familiar i de mantenir un contacte estret amb els mateixos responsables davant de qualsevol incidència.

DECLARACIÓ RESPONSABLE *
Required
Protecció de dades personals
Les dades consignades en aquest document romandran guardades en lloc només accessible a responsables de la instal·lació i seran destruïdes en un període màxim de dos mesos segons article 7.2 del decret d’Alcaldia ALC/1067/2020 de l’Ajuntament de Piera.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy