【2級コース】カウンセリング問診票
カウンセリング時にお一人おひとりのご要望やお悩みに寄り添ったご案内をさせていただくために、下記のカウンセリング問診票にご回答の上送信をお願いいたします。
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Email *
ご本人のお名前・ふりがな *
【記載例】山田　太郎（やまだ　たろう）
お電話番号 *
Twitter ID(任意)
ご本人の年齢 *
ご本人の職業 *
上記の質問で「中学生」「高校生」と答えた方。現時点で目指している進学先があれば学校名を教えてください。
英語の自学習歴 *
英検保有級 *
英検を保有されている方は上記で回答した級の取得時期を教えてください。例：2020年12月
英検2級の学習経験について教えてください。（複数可） *
Required
TOEIC自己ベストスコア *
英検を受ける目的はなんですか？ *
得意な分野を教えてください。（複数可）
苦手な分野を教えてください。（複数可）
英語に対する気持ちを教えてください。 *
現在の英語学習に対する悩みはなんですか？（複数可） *
Required
ご希望に当てはまる内容を選択してください。（複数可）
1日あたりどれくらいの勉強時間を確保できますか？ *
目標としたいコース終了までの目安期間を教えてください。 *
1日あたりの勉強時間とコース終了までの期間だと、どちらの要素をより優先したいですか？
Clear selection
エイゴバでは週1回（15分程度）トレーナとの通話セッションがあります。現時点でわかる範囲で【ご都合がつく曜日とお時間帯すべて】にチェックを入れてください。
※担当選定の際の参考にさせていただきます。曜日やお時間帯は学習開始後いつでも変更可能です。
10:00～11:00
11:00～12:00
12:00～13:00
13:00～14:00
14:00～15:00
15:00～16:00
16:00～17:00
17:00～18:00
18:00～19:00
19:00～20:00
20:00～21:00
21:00～22:00
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
日曜日
上記でご都合がつく時間帯が見つからない方は直接ご入力ください。
英語学習サービスを選ぶ上で重要視することはなんですか？（複数可）
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