แบบคำร้องทั่วไป
เฉพาะกรณีพ้นสภาพจากสมาชิก กองทุนสำรองเลี้ยงชีพมหาวิทยาลัยมหาจุฬาลงกรณราชวิทยาลัย  ชึ่งจดทะเบียนแล้ว (บค. 58)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
อีเมล *
*โปรดระบุอีเมล เพื่อจัดส่งไฟล์ PDF แบบ บค. 58 นี้
วันที่ *
เดือน *
พ.ศ. *
กราบเรียน/นมัสการ ประธานคณะกรรมการกองทุนสำรองเลี้ยงชีพฯ ที่เคารพ
ข้าพเจ้า ชื่อ *
*พร้อมคำนำหน้าชื่อ
ฉายาหรือนามสกุล *
*พิมพ์ฉายา หรือนามสกุล อย่างใดอย่างหนึ่ง
เกิดวันที่ *
เกิดเดือน *
ปี พ.ศ. *
อายุ (ปี) *
*พิมพ์แค่ตัวเลข
พรรษา
*พิมพ์แค่ตัวเลข
เชื้อชาติ *
สัญชาติ *
ที่อยู่ปัจจุบัน *
โทรศัพท์ *
Line ID
ได้รับการบรรจุเป็นบุคลากร/ลูกจ้าง/พนักงานของมหาวิทยาลัยมหาจุฬาลงกรณราชวิทยาลัย
ตามคำสั่งที่
ตั้งแต่วันที่
ตั้งแต่เดือน
ตั้งแต่ปี พ.ศ.
ตำแหน่ง
เลขที่
สังกัด
เงินเดือน (บาท)
เลขประจำตัวประชาชน *
รหัสสมาชิกกองทุน (ID)
มีความประสงค์จะลาออกจากกองทุนฯ เนื่องจาก *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of มหาวิทยาลัยมหาจุฬาลงกรณราชวิทยาลัย. Report Abuse
Google Forms