JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
5è - GRANS
ESTÀS REALITZANT LA PREINSCRIPCIÓ FORA DE TERMINI. INTRODUEIX LES DADES I ENTRARÀS A LA LLISTA D'ESPERA.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom de l'infant
*
Your answer
Cognoms de l'infant
*
Your answer
DNI de l'infant o dels pares, mares o tutors/es
*
Your answer
Número de la SS de l'infant
*
Your answer
Data de naixement
*
MM
/
DD
/
YYYY
Població
*
Your answer
Té germans/es al casal?
*
Sí
No
Ha participat abans a l'Associació Juvenil Esplai Celrà?
*
Sí, a l'esplai d'hivern 2020-2021
Sí, al casal d'estiu 2020
No
Required
Si ha participat al casal d'estiu, quants anys n'ha fet?
Your answer
Si ha participat a l'esplai d'hivern, quants anys n'ha fet?
Your answer
Nom i cognoms del pare, mare o tutor/a (1)
*
Your answer
Telèfon mòbil (1)
*
Your answer
Correu electrònic (1)
*
Your answer
Nom i cognoms del pare, mare o tutor/a (2)
Your answer
Telèfon mòbil (2)
Your answer
Correu electrònic (2)
Your answer
Altres telèfons de contacte
Your answer
Impediments físics o psíquics de l'infant
Your answer
Malalties cròniques i/o al·lèrgies de l'infant
Your answer
Precaucions per al·lèrgia/medicació o règim si s'escau
Your answer
Vacunes fetes a l'infant
Your answer
Es quedarà a dinar a menjador?
*
SÍ, sempre
Sí, setmanes esporàdiques
No
En cas d'oferir casal al setembre, hi estaríeu interessats/des?
*
Sí, la primera setmana
Sí, la segona setmana
Sí, les dues setmanes
No
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
