Droga pacjentko !
Zachęcamy do podzielenia się z nami opinią na temat posiłków serwowanych w naszym szpitalu. Dzięki temu będziemy mogli wprowadzić zmiany i udoskonalić jadłospis. Ankieta jest anonimowa. Prosimy o zaznaczenie wybranej odpowiedzi gdzie:

1 - oznacza ocenę najniższą
5 - najwyższą.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Walory smakowe poszczególnych posiłków:
1
2
3
4
5
Śniadanie
II śniadanie
Obiad
Podwieczorek
Kolacja
Clear selection
2. Wygląd i konsystencja:
1
2
3
4
5
Śniadanie
II śniadanie
Obiad
Podwieczorek
Kolacja
Clear selection
3. Temperatura posiłków:
Zbyt zimna
Temperatura odpowiednia
Zbyt ciepła
Śniadanie
II śniadanie
Obiad
Podwieczorek
Kolacja
Clear selection
4. Wielkość porcji
Zbyt mała
Porcja odpowiednia
Zbyt duża
Śniadanie
Obiad
Podwieczorek
Kolacja
Clear selection
5. Urozmaicenie jadłospisu:
1
2
3
4
5
Śniadanie
II śniadanie
Obiad
Podwieczorek
Kolacja
Clear selection
6. Dostosowanie jadłospisu do stanu fizjologicznego (ciąża, laktacja):
1
2
3
4
5
Śniadanie
II śniadanie
Obiad
Podwieczorek
Kolacja
Clear selection
7. Ocena ogólna posiłków:
Clear selection
8. Inne uwagi
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms