Encuesta Access Alumni

La siguiente encuesta tiene el objetivo de actualizar nuestra base de datos y mantenerte informado de nuestras actividades.  La información será compartida con la Embajada de los Estados Unidos quienes los incluirán en el grupo de exalumnos (alumni) y las actividades que ellos desarrollan.Los datos obtenidos se utilizarán única y exclusivamente para ese fin.

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Te agradecemos llenarla y hacerla llegar lo más pronto posible

1. Nombre completo: *
2. Cédula (colocar guiones): 
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3.  Celular:
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4.  Teléfono residencial: *
5.  Correo electrónico: 
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6.  Año de graduación de Access:

 *

7.  Región donde asistió al curso de Access:

 *

8.  Dirección de residencia actual: (Calle / Barrio / Casa# o Apto.# / Ciudad / Provincia)

 *
9.   ¿Labora actualmente?  *

10.  En caso afirmativo, nos indica por favor:

Lugar de Trabajo

Posición Laboral

 *
11.  ¿Estudia actualmente?
 *

12.  En caso afirmativo, nos indica por favor:

Nombre y ubicación de la institución donde estudia

Carrera o programa que estudia

 *

13.  Describa brevemente los beneficios que ha tenido el programa Access  en su vida personal, académica, o profesional.

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Muchas Gracias!!!!
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