INSCRIPTION - Stage(s) ETE 2021 - La Ferme du Parc -
Ce document vous permet d'inscrire votre enfant aux stages d'été à la Ferme du Parc qui auront lieu :

ETE 1 : Du lundi 05 au vendredi 09 juillet 2021 (5 jours)
ETE 2 : Du lundi 12 au vendredi 16 juillet 2021 (5 jours)
ETE 3 : Du lundi 26 au vendredi 30 juillet 2021 (5 jours)
ETE 4: Du lundi 02 au vendredi 06 aout 2021 (5 jours)
ETE 5 : Du lundi 16 au vendredi 20 aout 2021 (5 jours)
ETE 6 : Du lundi 23 au vendredi 27 aout 2021 (5 jours)

(Un formulaire par enfant s'il vous plait)

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Pour finaliser l'inscription, veuillez compléter ce formulaire et verser rapidement sur notre compte BE83 7320 4524 6915 le montant de 120 Euros*

!!! communication !!! : NOM enfant + prénom enfant + Stage ETE (+ chiffre correspondant 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 )  2021). Exemple : « LEMOINE Hugo – Stage ETE 3 2021 »

* Réduction de 10 euros / enfant si inscription à au moins 2 stages d'été (Exemple : 2* 120 euros = 240 EUR => avec réduction 230 euros)
* Réduction de 5 euros/enfant pour les fratries (enfants domiciliés à la même adresse) et inscrit( e ) s à la même semaine de stage. (Exemple = 2 enfants ETE1 => 240 => 230 euros pour les deux)

Le formulaire envoyé ET le paiement font office de confirmation.
Un mail avec les dernières informations pratiques vous sera envoyé fin juin ou au plus tard une semaine avant le début du stage.

Nous restons disponible pour toute éventuelle question.

LA FERME DU PARC
13 RUE LA ROCHE
7870 MONTIGNIES-LEZ-LENS

info@fermeduparc.be ( = notre nouvelle adresse mail depuis 2020 !!)
www.fermeduparc.be
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Email *
Inscription au(x) stage(s) *
NOM de l'enfant *
PRENOM de l'enfant *
Date de naissance de l'enfant *
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NOMS et Prénoms des parents ou responsables légaux *
Adresse complète du domicile de l'enfant *
Numéro(s) de téléphone joignable(s) durant le stage : *
Avez-vous une assurance RC familiale ? (Responsabilité Civile familiale) *
Required
Date du dernier vaccin tétanos de l'enfant :
MM
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Traitements médicaux éventuelles et allergies :
Médecin traitant (Nom, Adresse, Téléphone) : *
Avez-vous besoin de temps de garderie : *
Votre enfant peut-il être pris en photo ? Ces photos peuvent éventuellement être utilisées pour notre communication sur la ferme pédagogique (site internet, page facebook, flyers,...) *
Remarque(s) éventuelle(s) et/ou info(s) complémentaire(s) :
Les informations recueillies sur ce formulaire sont collectées et enregistrées dans un fichier informatisé par la Ferme du Parc dans le cadre de l’inscription au stage à la ferme. Celles-ci sont conservées pendant 5 ans. Elles sont destinées au service promotion et communication. Conformément à la réglementation sur la protection des données à caractère personnel, vous pouvez accéder aux informations vous concernant, les rectifier ou les supprimer en nous envoyant un mail à info@fermeduparc.be. Nous traiterons vos informations avec respect.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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