JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Contactgegevens
Lidmaatschap van Vespaclub Ieper
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Naam
*
Your answer
Voornaam
*
Your answer
Vespa type
*
Your answer
Adres (straat, nummer, postcode gemeente)
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
Wettelijke voorzieningen
*
Ik verklaar dat ik in orde ben met alle wettelijke voorzieningen
Required
Gebruik foto's en video's
*
Ik ben akkoord dat Vespaclub Ieper foto's en video's van de tochten gebruikt op haar website en sociale media.
Required
Betalingsmodaliteiten
*
Ik verklaar dat ik het bedrag van 26 euro (lidgeld voor 2023) zal overschrijven op rekening van Vespa Club Ieper BE41 0018 7028 7110 met de vermelding van naam en lidgeld VCI 2023
Required
Opmerkingen
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
