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高雄市立文山高中清除登革熱病媒蚊檢查表(教室)
1.請檢查教室週圍,若有以上情形,請立即改善!
2.衛生股長必須每週檢查負責區域之環境衛生,並於每週第一個上課日10:10前上線(或到學務處)填寫。
3.準時上線填寫之班級該週整潔競賽分數加1分,未準時上線填寫之班級扣1分,連三週未上線填寫之班級衛生股長依校規議處。
4.各行政單位巡堂時,若發現衛生股長沒有確實填寫本表單,則將以校規議處。
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填報人代號(請五碼填寫班級和座號,例如:一年一班班7號,請填寫10107。)
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班級
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教室內外是否發現以下廢棄物
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否
是,但已清除這些廢棄物。
是,但尚未清除這些廢棄物。
空瓶、空罐、塑膠杯盒
紙餐具
空桶子
其他積水容器
否
是,但已清除這些廢棄物。
是,但尚未清除這些廢棄物。
空瓶、空罐、塑膠杯盒
紙餐具
空桶子
其他積水容器
教室內外是否有以下容器?
*
沒有盆栽(花盆底盤、花瓶)
有盆栽(花盆底盤、花瓶),但沒有積水。
有盆栽(花盆底盤、花瓶),雖然有積水但已經排除積水了。
有盆栽(花盆底盤、花瓶),而且積水尚未排除。
盆栽(花盆底盤、花瓶)
飲水機底盤
沒有盆栽(花盆底盤、花瓶)
有盆栽(花盆底盤、花瓶),但沒有積水。
有盆栽(花盆底盤、花瓶),雖然有積水但已經排除積水了。
有盆栽(花盆底盤、花瓶),而且積水尚未排除。
盆栽(花盆底盤、花瓶)
飲水機底盤
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