Formulário de Admissão para casos de Família
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Sobrenome:
Nome:
Data de Nascimento::
MM
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Endereço:
No. de telefone (celular):
No. de telefone (Casa)
E-mail:
Fonte de Referência:
Sobrenomedo cônjuge(Ex- sposo(a) ):
Nome cônjuge(Ex- sposo(a) ):
Endereço do cônjuge(Ex- sposo(a) ):
No. de telefone do cônjuge(Ex- sposo(a) ):
No. de telefone:  cônjuge(Ex- sposo(a) ):
Data do casamento:
MM
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DD
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Local do casamento:
Data da separação:
MM
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DD
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YYYY
Há algum filho deste relacionamento?
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Nome e idade:
Onde e com quem as crianças vivem atualmente ?
Você e seu cônjuge possuem propriedade em conjunto?
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Você paga / recebe qualquer apoio infantil (child support) do/ para o cônjuge?
Existem algum caso relacionados a esse ja existente no tribunal? Em caso afirmativo, onde?
Quais são os seus pedidos para o tribunal?
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