Реєстрація на індивідуальну консультацію з психологом наживо у Сумській області
Вітаємо в проєкті "Зупинка: Я",  який реалізується центром психологічної допомоги «Конфіденс» у межах програм Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ).

Участь в проєкті безкоштовна.
Щоб долучитися до проєкту, заповніть будь-ласка, форму.*

Замовник та виконавець зобов’язуються належним чином охороняти персональні дані, забезпечувати їх конфіденційність і безпеку під час їх обробки та не надавати доступ до цих даних третім особам.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Я даю згоду на збір та обробку персональних даних.
*
Ваш номер тефону *
Ваше ім'я *
Ваше прізвище *
Ваша стать *
Ваш вік *
Ви заповнюєте анкету як: *
Ім'я вашої дитини
Прізвище вашої дитини
Стать вашої дитини
Clear selection
Вік вашої дитини
Наступні питання стосуються демографічних показників, які потрібні нам для кращого розуміння потенційних потреб населення
Чи є ви чи ваша дитина особами з інвалідністю? *
Після 24 лютого 2022 року ви: *
Районний центр, де ви проживаєте зараз *
Територіальна громада, де ви проживаєте зараз
*
Населений пункт, де ви проживаєте зараз *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy