Encuesta de satisfacción- Procedimientos. 
Nos importa mucho su opinión
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Fecha de la atención *
MM
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DD
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YYYY
Servicio Recibido
Por favor califique su experiencia respecto a los servicios de salud que ha recibido en nuestra institución *
Muy Bueno
Bueno
Regular
Malo
Muy Malo
Su experiencia global fue:
El tiempo en que tardo en conseguir la cita fue:
La atención telefónica le pareció:
El cumplimiento de su cita fue:
La actitud de la persona de recpción fue
Atención recibida por el profesional tratante fue:
Orden y aseo de las instalaciones es:
¿Cómo califica la atención recibida por el profesional tratante? *
¿Cómo califica la atención recibida por parte del personal de enfermería ? *
¿Cómo califica la información brindada acerca del procedimiento? *
Califique su atención  sobre el procedimiento.  *
Si
No
¿El Dr le explico con lenguaje fácil?
¿El Dr le escuchó atentamente?
¿Recomendaria este Dr a familiares y amigos?
Nombre la persona que lo atendió en en recepción *
¿Recomendaría nuestra institución a sus familiares y amigos? *
Nombre del Profesional que lo atendió *
Sobre derechos y deberes de los pacientes *
Verdadero
Falso
¿Es derecho de los pacientes no identificarse y omitir información sobre su estado de salud?
¿Es un deber del paciente cumplir de manera responsable con las recomendaciones del personal de salud?
Asegurador *
¿Cómo se enteró de GutMédica para solicitar el servicio médico que requería? *
Sus observaciones/Sugerencias
Nombre *
Documento de Identidad del Paciente *
Autorizo de manera voluntaria, previa, expresa e informada a CENTRO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS S.A.S identificada con NIT. 830027806-8 y dirección electrónica info@gutmedica.com en calidad de RESPONSABLE, para tratar mis datos personales de acuerdo con su Política de Tratamiento de Datos Personales. CENTRO DEENFERMEDADES DIGESTIVAS S.A.S queda autorizado para recolectar, compilar, almacenar, usar, circular, compartir, comunicar, procesar, actualizar, cruzar, transferir, transmitir, depurar, suprimir y disponer mis datos personales aquí suministrados, de acuerdo con las finalidades relacionadas con el objeto social de la Compañía y en especial para responder a mis inquietudes allegadas a través de este canal, y utilizar mis datos personales con la finalidad de mantener contacto y remitir información de interés. Finalmente declaro que la información y datos personales que he dispuesto para el tratamiento por parte de CENTRO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS S.A.S la he suministrado de forma voluntaria y es verídica. * *
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