分子生物学会 講師登録フォーム
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1.氏名 *
2.所属機関 *
3.専門分野 *
 例:発生、再生、免疫、老化、植物、ゲノム編集、エピジェネティクス
4.講義可能な内容 *
 例:遺伝子が語るヒトの姿
5. 高校の生物学教室で対応可能と思われる実験・実習の内容
 ※可能な場合、ご入力をお願いいたします
6.対応可能な地域 *
 例:関東地区、全国
◎上記1~6の項目を本学会ホームページで公開することにご承諾いただける方は、「承諾する」をお選びください。
*
〔以下、7~10の項目は非公開です〕
7.高校での講義実績
 例:なし、1回、数回
8.出身高校
 ご依頼があった場合に講義を希望される方はご入力ください
9.そのほか
 高校での講義以外の実績など、ご自身のアピールポイントがあれば自由にご入力ください
10.学会事務局および依頼元の高校など(派遣先)からのご連絡を、会員登録情報とは異なる連絡先とされる方は、下記の項目にもご入力をお願いいたします。
郵便番号
住所
所属機関
電話番号
メールアドレス
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学会キャラクター ニラセン
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