Questionnaire de cession
 Ce questionnaire est à remplir par la personne qui souhaite céder son chien.
 
Avant de commencer à remplir ce questionnaire, munissez-vous du carnet de vaccination du chien, ainsi que de sa carte ICAD (carte d’identification), si vous les avez. Ces documents légaux sont importants pour tout transfert de propriété, que ce soit de particulier à particulier ou de particulier à association.

Si jamais il devait vous manquer des documents, précisez le sur le questionnaire, pour que nous puissions être au courant et vous accompagner dans la démarche.

Une fois le questionnaire rempli et envoyé, merci de bien vouloir transmettre quelques photos claires de :

·      Votre carte d’identité

·      Photos du chien

·      Photos de chaque page de son carnet de santé

·      Photo de la carte I-CAD

·      Photo de tout autre document du chien


Par mail, à l’adresse suivante : sauvetage.sp@gmail.com

 « En remplissant ce questionnaire, vous attestez sur l'honneur l’exactitude des informations ci-dessous. Vous avez connaissance des sanctions pénales encourues pour fausse attestation.  

Fait pour servir et valoir ce que de droit. »
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Email *
I LE CEDANT
Votre Nom et prénom *
Votre adresse complète (ville et code postal) *
Numéro de téléphone domicile *
Numéro de téléphone mobile *
Votre email *
Êtes-vous le détenteur légal du chien  ? *
Required
Si vous n'êtes pas le détenteur légal, merci de nous expliquer qui vous êtes vis-à-vis du chien et les coordonnées du détenteur légal
Le cédant peut-il garder le chien chez lui jusqu’à son adoption, si non, précisez jusqu’à quelle date *
Pourquoi souhaitez vous le céder ? Dans l'intérêt du chien, merci de faire preuve de franchise. *
II - FICHE SANITAIRE DU CHIEN
Nom du chien *
Avez-vous le carnet de santé ? *
Required
Couleur du chien *
Numéro d'identification, c'est à dire la puce électronique et/ou le tatouage *
Avez-vous la carte I-CAD = carte d'identification ? *
Required
Date de naissance *
Genre *
Required
Est-il/elle stérilisée/castré ? *
Required
S'est il/elle fait opérer des entropions ? *
Required
Poids *
Date du dernier vaccin *
Problèmes de santé, passés et présents, si oui, lesquels *
Le chien a t -il un traitement en cours ? *
Alimentation de votre chien (précisez la marque), combien de fois par jour est-il nourri et a t-il besoin de croquettes spécifiques *
Coordonnées du vétérinaire traitant *
III - PASSÉ & HABITUDES DU CHIEN
A quel âge exactement avez vous récupéré votre chien, et dans quelles conditions vivait-il avant de vous rejoindre *
Le chien a t-il connu la maltraitance ? *
Required
Si maltraitance, merci de préciser
Le chien a t-il déjà pincé un humain (morsure SANS blessure), si oui, décrire dans quel contexte
Le chien a t-il déjà mordu un humain (morsure AVEC blessure), si oui, décrire dans quel contexte
Le chien a t-il déjà mordu/blessé/tué un animal, si oui, décrire l'espèce et le contexte de l'accident
Le chien a suivi des cours d'éducation avec un professionnel *
Votre chien sait-il marcher en laisse *
Required
A t-il l’habitude de vivre en appartement, en maison avec jardin ou les 2 *
Est-il à l'aise en milieu citadin: véhicules, bruits de ville, foule, proximité avec de nombreux stimuli en tous genres *
Dans quelles pièces est-il autorisé la journée et dans quelle pièce dort-il la nuit (merci de préciser s'il a l’habitude de monter sur le lit, canapé) *
Combien d'heures par jour, a t-il l'habitude de rester seul - merci de préciser s'il vocalise, s'il est malpropre, s'il fait de la destruction, etc. *
Balades quotidiennes quel vous offrez à votre chien (fréquence, durée et type de balade) *
Fait-il de la protection de ressource (nourriture, panier, humain, jouet, etc.) - si oui, merci de décrire *
Comment se comporte t-il en voiture, en a t-il l'habitude *
A-t-il l’habitude d’être manipulé et l’accepte t-il (par le vétérinaire, lors des soins et toilettage par exemple) *
Où laissez vous votre chien en pension lors de vos absences, à quelle fréquence, et merci de décrire l’environnement de la pension ainsi que le comportement de votre chien à ce moment là *
IV - LE CHIEN & SES INTERACTIONS
Comportement en présence d'enfants, DANS le foyer - merci de préciser les âges des enfants *
Comportement en présence de congénères, DANS le foyer *
Comportement en présence de chats, DANS le foyer *
Comportement en présence d'autres espèces, Poules, NAC etc... *
Comment se comporte t-il avec les personnes qu’il ne connaît pas, à l’extérieur du foyer ? *
Comment se comporte t-il avec les personnes qu'il ne connaît pas, qui rentrent dans le foyer ? *
Est-il sociable avec les congénères mâles et femelles, et de toutes tailles ? *
Quelles sont ses réactions et comportement, à la vue de chats ? *
Est-il familier avec d’autres animaux domestiques (oiseaux, lapins, chevaux, etc.) ? *
A t-il un instinct de prédation sur ce qui bouge (vélo, voiture, joggeur, petit chien qui court, chat, etc.) ?
Se sent-il à l’aise dans de nouveaux environnements ou avec des étrangers ? S’adapte t-il plutôt facilement ou pas ? *
Est-il fugueur ? *
Required
Est-il destructeur ? *
Required
Quelle partie de son corps n’est pas tolérée de toucher ou manipuler ? *
V - CARACTÈRE & BESOINS DU CHIEN
Listez les qualités de votre chien *
Listez les "défauts" (lacunes, troubles du comportement, etc.) de votre chien *
Listez les besoins de votre chien - ce qui vous parait indispensable à son épanouissement *
Décrivez la famille et le cadre de vie dans lequel vous pensez que votre chien serait le plus épanoui (nous ferons au mieux pour lui trouver ce qui lui correspond)
Pouvez-vous nous dire avec quelles affaires le chien rejoindra son nouveau foyer (couffin, gamelles, jouets etc...) *
Combien de kms vous pourriez faire pour l'amener dans son nouveau foyer ? *
Note : veuillez remplir les champs marqués d'un *.
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