岐阜ロゲ in 養老（一般） 申込フォーム
「岐阜ロゲ in 養老」の 「一般部門」（2名以上のグループ）  申込フォームです。
申込後、事務局より【3日以内に】手続き詳細メールをお送りします。
※詳細メールが届かない場合は、お手数ですが info@gifuai.net までお問合せください。
* Indicates required question
参加コース
 *
※小学生や未就学児を含む場合にはファミリー部門にお申込ください。
※中学生はグループに成人（18才以上）がいる場合、参加可能です（中学生だけでは参加できません）。
お友達紹介
※お友達から紹介されて参加の方は、紹介者のお名前（フルネーム）をご記入ください。
※次の項目（紹介者メールアドレス）も必ずご記入ください。
Your answer
お友達紹介
※お友達から紹介されて参加の方は、紹介者のメールアドレスをご記入ください。
※前の項目（紹介者のお名前）も必ずご記入ください。
Your answer
グループ代表者氏名（フリガナ） ・生年月日
 *
※原則として、事務局への連絡やお問合せは代表者の方からのみといたします。ご了承ください。
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。

[例：岐阜愛之介（ギフアイノスケ）・西暦/月/日]
Your answer
チーム名（フリガナ） *
※ランキング表示時に使用するチーム名を記述して下さい。
[例：岐阜ロゲ大好き（ギフロゲダイスキ）]
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代表者住所：都道府県 *
Choose
岐阜県
愛知県
三重県
静岡県
滋賀県
京都府
大阪府
奈良県
兵庫県
和歌山県
福井県
石川県
富山県
長野県
山梨県
東京都
神奈川県
埼玉県
群馬県
栃木県
千葉県
茨城県
その他
代表者郵便番号
代表者の郵便番号を記述して下さい。
[例：123-4567]
Your answer
代表者住所 *
Your answer
代表者電話番号 *
※緊急時に使用しますので、競技中に繋がる携帯電話の番号を記述して下さい。
[例：090-1234-5678]
Your answer
代表者メールアドレス *
※事前送信する「岐阜ナビ」アプリでの地図とCP一覧の公開情報は、代表者メールにのみお知らせします。
※ご案内やプログラム（PDF）等を受け取れるメールアドレスをご記入ください。
※迷惑メール設定をされている方は「@gifuai.net」からのメールを受信できるよう設定変更をお願いします。
Your answer
メールアドレス（確認） *
Your answer
地図の使用について *
※いずれの選択をされても、3人に1枚の割合で紙の地図も配布します（例：1～3人→1枚、4～6人→2枚）。
参加経験 *
Required
今までにロゲイニング経験がある方は、参加した大会名をご記入ください。
[例：岐阜ロゲin高山、京都タウンロゲイニング2022]
Your answer
参加者人数：一般（大学生以上） *
参加人数：高校生 *
参加人数：中学生 *
※中学生はグループに成人（18才以上）がいる場合、参加可能です（中学生だけでは参加できません）。
２人目氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日） *
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
Your answer
２人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
Your answer
３人目氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日）
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
Your answer
３人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
Your answer
４人目氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日）
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
Your answer
４人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
Your answer
５人目氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日）
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
Your answer
５人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
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６人目以降の氏名（フリガナ） ・生年月日 （ 西暦/月/日）
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
※カンマ区切り (,)  で複数書いて下さい。
[例：岐阜太郎・1980/5/1, 岐阜次郎・1990/8/1]
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６人目以降のメールアドレス
※カンマ区切り (,)  で複数書いて下さい。
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
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