OCENA POZIOMU AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ U OSÓB Z CUKRZYCĄ TYPU 2

Szanowna Pani, Szanowny Panie,

Jestem studentką V roku na kierunku fizjoterapia w Wyższej Szkole Rehabilitacji w Warszawie. Zwracam się z uprzejmą prośbą o wypełnienie poniższej ankiety, której celem jest ocena poziomu aktywności fizycznej u osób z cukrzycą typu 2. Udział w badaniu jest w pełni anonimowy i dobrowolny. Uzyskane dane posłużą wyłącznie do celów naukowych, w tym do napisania mojej pracy magisterskiej.

Bardzo dziękuję za poświęcony czas i udział w badaniu!

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Płeć:
 *
2. Wiek:
 *
3. Waga (kg):
 *
4. Wzrost (cm):
5. Miejsce zamieszkania:
 *
6. Wykształcenie:
 *
7. Aktywność zawodowa:
 *
8. Jaki typ cukrzycy został u Pana/Pani zdiagnozowany?
 *
9. Jak długo choruje Pan/Pani na cukrzycę?
 *
10. Jaki rodzaj leczenia cukrzycy Pan/Pani stosuje?
(Można wybrać więcej niż 1 odpowiedź)
 *
Required
11. Czy cierpi Pan/Pani na inne schorzenia poza cukrzycą?
(Można wybrać więcej niż 1 odpowiedź)
 *
Required
12. Czy występują u Pana/Pani powikłania cukrzycowe? 
(Można wybrać więcej niż 1 odpowiedź)
 *
Required
13. Czy jest Pan/Pani osobą aktywną fizycznie („aktywną fizycznie” rozumiemy w tym przypadku jako osobę, która podejmuje zorganizowany, regularny wysiłek fizyczny taki jak trening, ćwiczenia, jazda na rowerze itd.)?
 *
14. Jak często jest Pan/Pani aktywny/na fizycznie?
 *
15. Jak ocenia Pan/Pani swój poziom aktywności fizycznej?
 *
16. Czy w związku z cukrzycą zmienił się Pana/Pani poziom aktywności fizycznej?
 *
17. Czy uprawia Pan/Pani jakąś formę aktywności fizycznej?
Clear selection
18. Jaką formę aktywności fizycznej najczęściej Pan/Pani podejmuje?
(Można wybrać więcej niż 1 odpowiedź)
 *
Required
19. Ile przeważnie trwa Pana/Pani pojedynczy trening fizyczny?
 *
20. Od jak dawna Pan/Pani ćwiczy?
 *
21. Z jakich powodów Pan/Pani podejmuje aktywność fizyczną?
(Można wybrać więcej niż 1 odpowiedź)
 *
Required
22. Z jakich przyczyn nie podejmuje Pan/Pani aktywności fizycznej?
(Można wybrać więcej niż 1 odpowiedź)
 *
Required
23. Czy mierzy Pan/Pani regularnie poziom glukozy we krwi?
 *
24. Czy po aktywności fizycznej zmienia się u Pana/Pani poziom glukozy we krwi?
 *
25. Jaki poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c) wykazały Pana/Pani ostatnie badania?
 *
26. Jak często dochodzi u Pana/Pani do zjawiska hipoglikemii (niedocukrzenia)?
 *
27. Jak często dochodzi u Pana/Pani do zjawiska hiperglikemii (przecukrzenia)?
 *
28. Jak Pan/Pani ocenia swoje samopoczucie po wykonanej aktywności fizycznej?
 *
29. Czy uważa Pan/Pani, że aktywność fizyczna ma istotny wpływ na wyrównanie glikemii?
 *
30. Czy regularna aktywność fizyczna Pana/Pani zdaniem jest ważnym elementem leczenia cukrzycy
 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms